七类诊疗项目医保不报销

　　□金陵晚报记者朱锐

　　【金陵晚报报道】 本月起，江苏正式调整基本医疗保险诊疗、医疗服务项目范围和支付标准。记者昨从省劳动保障厅获悉，全省基本医保服务范围和支付标准调整后，由省里统一制定基本医疗保险《医疗服务项目支付标准》，建立《江苏省基本医疗保险医疗服务项目标准库》，调整后，依照基本医疗保险支付标准和支付比例的不同，共分为不予支付（丙

　　挂号费等医保不支付

　　据悉，基本医疗保险统筹基金不予支付费用的诊疗服务项目（丙类）共有7部分：

　　一是综合医疗服务类，具体有挂号费、体检费、救护车费、陪护床费、会诊费、小儿及新生儿诊疗护理类费用、静脉氧输液仪给养、家庭巡诊费、围产保健访视、传染病访视、出诊费、建立健康档案、疾病健康教育、尸体料理费等。

　　二是医技诊疗类，具体包括尸体解剖与防腐处理；儿童及新生儿诊疗；性病、各种不育（孕）症、性功能障碍的诊疗项目；自身免疫病的实验诊断蛋白芯片法、遗传疾病的分子生物学诊断、分子病理学诊断技术等；医疗鉴定及各种科研性临床验证诊疗项目；正电子发射计算机断层显像（PET）、电子束CT、照相与录像监测；省物价部门未定价的项目（除医用特殊材料外）。

　　三是临床诊疗及手术项目类，具体包括皮肤、血管、骨、骨髓、角膜、瓣膜、肾以外的组织移植；口腔科类正畸、正颌、口腔种植、口腔修复等诊疗项目；涉及产科、计划生育的诊疗项目；涉及义眼、助听器、眼睛、近视眼的诊疗项目；各种美容、健美项目，减肥、增胖、增高项目以及非功能性整容、矫形手术、运动和康复治疗等；特需服务类；未开展项目及其他功能不确切、科研型、临床验证性的诊疗项目。

　　四是中医及民族医诊疗类，包括磁热疗法、小儿治疗类、儿科病推拿、中药蒸汽浴、足底反射治疗、医疗气功治疗、辨证施膳指导、煎药等。

　　五是特殊医用材料类，具体有物价、卫生部门规定不可单独收费的一次性医用材料；属于美容、健美、保健项目及非功能性整容、矫形手术使用的特殊医用材料类；自费治疗项目的医用材料；各类器官或组织移植的器官源或组织源。

　　六是生活服务类项目和服务设施类，包括电视费、电话费、食品保温箱费、电炉费、电冰箱费及损坏公物赔偿费；膳食费；文娱活动费以及其他特殊需要生活服务费用。

　　七是省物价、卫生部门未明确规定的医疗服务项目及价格的医疗费用；因犯罪、打架、斗殴、酗酒、吸毒、自杀、自伤自残、蓄意违章、交通事故、医疗事故和违反法律、法规规定的其他情形所发生的医疗费用。

　　特殊护理费等部分支付

　　另外，基本医疗保险统筹基金部分支付费用的诊疗服务项目（乙类）共有四部分：

　　一是综合医疗服务类，主要是三等以上床位费、特殊护理费；

　　二是医技诊疗类，主要是大型仪器设备检查费、造影蕾、核素内照射类；

　　三是临床诊疗及手术项目类，包括皮肤、血管、骨、骨髓、角膜、瓣膜、肾移植诊疗及手术项目；涉及各类电子内窥镜和腔镜下诊疗项目，经心脏、血管介入的诊疗项目；其他一次性单项费用在200元以上的诊疗项目等；心脏激光打孔、射频消融等手术、起搏器、人工关节、血管支架等体内置换的人工器官、置放材料手术；透析治疗、体外震波碎石、高压氧治疗；应用X刀、伽玛刀进行治疗的项目。

　　四是特殊医用材料类，包括临床诊疗手术项目在部分支付范围内，手术中使用和置入的特殊医用材料；纳入省物价、卫生部门明确规定医疗服务项目价格管理的特殊医用材料，由各统筹地区根据本地实际确定报销范围和支付标准。

　　《医疗服务项目支付标准》中除了基本医疗保险统筹基金不予支付和部分支付以外的部分（甲类），基本医疗保险统筹基金均准予支付。

　　(编辑涵烁)