新华社曝光医疗器械黑幕手术费八成花在器械上

　　济南消息一个心脏介入手术，患者花在医疗器械上的钱竟占到整个手术费用的84%；一套医疗器械，用到患者身上时的价格竟是出厂价的3倍多……

　　记者调查发现，在昂贵的医疗器械背后，隐藏着惊人的黑幕———就医对患者而言是具有半强制性的消费，在整个医疗器械销售的利益链条中，不明就里的患者便成为惟一的利益受损者，为生产商、经销商、医院、医生攫取的高额利润“买单”。

　　解读“高价”手术账单

　　山东的叶大爷患冠心病多年，不久前，他听从医生的建议做了“风险小、疗效好但费用高”的介入手术，也就是在冠状动脉中植入一个支架，使血流通畅。

　　手术后结账单显示，手术费用高达5.47万元，但是需要植入体内的支架和各种辅助器械就要4.6万元，占手术费用的84%；检查化验费4400多元；药品约2300元；然而，体现医生技术价值的诊疗费和手术费加起来却只有区区2000元，还占不到手术费用的4%。

　　叶大爷很纳闷，用在身上的“高科技玩意儿”竟比医生的技术值钱得多。

　　病患一人买单四家获利

　　那么，这些“高科技玩意儿”究竟价值几何？据了解，进行冠状动脉介入手术至少需要使用11种医疗器械，包括冠状动脉支架、扩张球囊等。济南一位从事过心脏介入手术器械销售的李先生给记者看了一份他给某医院供货的价格明细表，如果使用国产普通支架，以上这套产品出厂价仅为8598元，经销商却以近3倍的价格即23170元的高价卖给了医院，医院再加价15%后卖给患者，此时的价格已高达26645.5元。

　　李先生又给记者讲解了销售医疗器械巨额利润是如何分配的———以一位病人26645.5元的医疗器械费为例，医院可以得到的利润为3475.5元，医生的回扣有2317元~3475.5元，而经销商的利润则高达万元。

　　“为了让自己的产品更具‘竞争力’，按照行规，经销商私下必须按医院进价10%至15%的比例付给医生回扣。”李先生解释说。

　　厂、商、医形成利益联盟

　　与竞争惨烈的药品市场相比，属于三类医疗器械的高值耗材，因技术含量较高，目前不仅国内甚至国际上能够生产的厂商也是屈指可数，因此其生产和经销领域的竞争并不激烈。某外资医疗器械生产厂家的经销授权证明书也印证了这一点，厂家对各经销商的经销区域作出了严格限定，具体到了每一家医院。“这是为了防止经销商之间相互压价。一旦出现超范围经销，厂家就要处罚或停止供货。”李先生说。

　　在高额利润的诱惑下，生产商、销售商、医院以及医生这4方最终形成了共同的利益联盟，为维护高额利润而“各司其责、各尽其职”。一名医生坦言，当作为企业的医院，在激烈的生存竞争中需获取利益才能维持自身发展的时候，要顾及承担社会责任几乎不可能。相比之下，患者的利益只能“靠边站”。

　　法纪软弱黑幕屡禁不止

　　山东省物价部门一位负责人表示：“目前医疗器械价格靠市场调节，由双方协商定价。在没有标准、没有法律依据的情况下物价部门无法认定价格是否合理、消费者的利益是否受到侵害。”

　　法纪对医药回扣约束作用软弱，也是医药流通领域黑幕屡禁不止的重要因素。医药回扣隐秘，销售人员和医生单线联系，证据采集困难，给司法办案造成障碍。刑法规定，受贿的重要条件是利用职务之便为他人谋利。对负有管理职责的院长等人可以受贿罪定罪，只有职称而无职务的医生，利用处方权牟利能否定罪，也没有相关的司法解释。新华社供稿