男性不育的常见原因

　　育龄男女同居一年以上，性生活正常，未采取避孕措施，女方未生育者，称之为不育症。其中责任在男方者，称之为男性不育。据世界卫生组织（WHO）估计，全世界不育患者高达6000万—8000万，而且每年以200万对不育夫妇的速度增加。在我国约10-15%夫妇不能生育，其中男性因素占40-50%。近年来我国男性不育患者呈逐年增长的趋势，男性生育能力最关键的指标—精子质量在不断下降，从而导致男性不育症的增加。调查发现工业化程度越高的地区不育者增加越多，工业化程度相对较低的地区不育率增加幅度远低于工业化程度高的地

　　首先，生存环境的恶化正在悄然无声地影响人类的生育能力

　　人造化学品被广泛应用，其种类和产量在不断增加，人们在居住、交通、饮食、穿衣、休息等最基本活动中都在不断地接触它们，并在体内积累。环境污染使男性无精子症、少精症、弱精症病人明显增加，精液质量评价的各个指标均能达到优良者已很难遇到，能达到正常标准下限就已十分不错了。通过文献分析调查发现：我国有生育能力男性的精子数已由1983年的103.2×106/ml降至1996年的83.8×106/ml。精子数目下降达20％，精子活动率、正常形态精子百分率及精液量均下降10％左右。

　　其次：另一个主要因素来源于生殖系感染

　　由于男性生殖系支原体、衣原体、淋球菌和其他非特异性致病菌感染上行达前列腺、精囊、附睾等部位，致使这些部位发生炎症，并继发输精管的阻塞、影响精液排出。男性附属性腺感染，不仅可以引起精道梗阻，而且损害了附属性腺功能，导致精液成分的改变、影响了精子的微环境，影响精子形态和存活率而引起不育。此外，生殖系感染还可以破坏血睾屏障，产生抗精子抗体,引起不育。

　　第三，社会因素和不良生活方式

　　社会因素和生活方式直接或间接对人的内分泌系统和生殖能力产生影响。生活节奏的加快、工作压力的增大，吸毒、酗酒、过度吸烟等不良生活习惯均可以造成精子的生成和成熟障碍。

　　第四器质性因素

　　精索静脉曲张和隐睾是男性不育的常见原因。精索静脉曲张在不育者高达30%-40%。精索静脉曲张引起不育的机制,可能由于血液返流和淤滞,使阴囊内温度上升,且带来了肾静脉及肾上腺静脉中的有毒物质，还有睾丸血流动力学改变，导致睾丸和附睾的损害。隐睾睾丸由于长期处在温度较阴囊为高的环境中,睾丸的正常发育受到影响,而致生精障碍,可表现为少精子症,弱精子症甚至是无精子症。近年来，人们逐渐发现了一些参与精子发生过程的基因。如果这些基因发生异常，将导致精子发生障碍。这使得对原来一些不明原因的所谓特发性无精子症、少精子症的病因及发病机制有了近一步的认识。

　　总之，不育发生率的明显增加是一个不争的事实，它关系到人口素质、家庭稳定和社会和谐，应引起社会各界的足够重视。

　　（资料由北大男科中心提供，文章可能已经发表）