正确认识疼痛

　　资料显示,全世界每天约有550万人忍受癌痛的折磨。我国至少有一亿以上的疼痛患者。在今年10月11日第二个“世界镇痛日”前夕,中华医学会疼痛学会主任委员、北京大学神经科学研究所所长韩济生院士,就如何认识疼痛进行了介绍。

　　消除认识误区

　　人们通常认为:“疼痛是一种症状,而不是病,病好了自然就不痛”。韩济生院士指出,这种看法对于急性痛来说是符合实际情况的,但是对慢性痛来说则不尽然。多数慢性疼痛不能仅仅看成是一种“症状”,有的慢性疼痛本身就是一种疾病。例如三叉神经痛、带状疱疹后遗痛等。在这种情况下,“痛”就是“病”,治好了痛,也就治好了病。因此,及时诊治疼痛,有效控制疼痛,是人生健康的一项重要内容。

　　科学的发展使疼痛治疗手段日益增多,疗效不断提高。目前可以认为，95%的慢性疼痛可以得到满意的治疗。有了疼痛后积极治疗是上策,拖延不治常使急性痛转为慢性。

　　认为“疼痛科只管‘治疗’疼痛,反而会耽误病情”是另一种误解。韩济生院士说:疼痛科医生首先会按照中华医学会疼痛学会编制的《临床疼痛诊疗指南》、《临床疼痛诊疗操作规范》,做好诊断,然后才进行治疗。疼痛治疗有着巨大社会需求,由于缺乏规范的疼痛科,目前游医假药泛滥失控。只有建立了规范的疼痛科,才能真正实现“免除疼痛是患者的基本权利”的要求。

　　为此,韩济生院士认为,在综合医院中创建“疼痛科”是医学发展的必然。从历史上看:麻醉科从外科独立出来,不是抑制了,而是大大促进了外科学和麻醉科学的发展。随着医学科学不断进步,疼痛治疗中的慢性痛治疗业务也正在向“疼痛科”发展。疼痛科的特点是:麻醉科、骨科、神经内科、神经外科、肿瘤科、心理医师、神经生物学工作者等等多学科协同努力,快速而彻底地消除疼痛,提高患者生活质量。不再让顽痛病人处于“轻痛科科看,重痛哪科都不管”的尴尬中。

　　疼痛及其诊疗的新概念

　　韩济生院士说,疼痛是人体患病的重要信号,它提醒人们应及时去医院看病,这是疼痛对人体有利的一面。但在绝大多数情况下,疼痛会给人体带来严重危害,甚至引起灾难性后果。轻微疼痛可使患者精神痛苦,影响饮食起居,导致生活质量下降;严重疼痛将引起人体各个系统功能失调、免疫力低下而诱发各种并发症,甚至引致痛性残疾或危及病人的生命。

　　韩济生院士介绍,随着医学的进步,疼痛的研究与治疗已进入专业化发展阶段。现代医学研究表明:许多慢性疼痛本身就是病,而不仅仅是一种症状。疼痛常与其他疾病并存,也可单独出现,疼痛问题需要以专业的态度去对待,以专业的手段去管理。过去那种由不同临床专科零敲碎打、单纯被动应付式的疼痛治疗模式,已远不能适应临床的需求。在此背景下诞生了一个新型学科——疼痛诊疗专科,并取得了迅速发展。

　　疼痛诊疗专科在现代疼痛学理论的指导下,对疼痛性疾病及临床医学中遇到的疑难疼痛问题,进行全新模式的综合分析判断及治疗。使很多难以控制的疼痛性疾病得到完善治疗。

　　对头面部疼痛、颈椎病、肩周炎、椎间盘病变、腰背部及下肢疼痛等常见的慢性疼痛性疾病,采用神经阻滞、神经刺激、药物等综合疗法,可有效地改善疼痛局部的血液循环障碍,清除炎性代谢产物,打断疼痛的恶性循环,从而达到“标本兼治”之镇痛效果。

　　对带状疱疹后遗痛、三叉神经痛、坐骨神经痛、烧灼样痛等难治性神经元性疼痛,应用特异性神经阻滞技术及神经变频(热)电调制刺激等方法,通过阻断痛觉传导通路、改善神经营养状态,调整神经传导功能,取得了满意的疼痛治疗效果。

　　对癌性疼痛,结合患者身体状况及疼痛部位,应用国外最新癌痛控制方法,高度选择性阻断或毁损传导疼痛的神经,一次治疗多可取得较为完善的中、长期镇痛效果。该法治疗癌性疼痛的优点是,可最大限度地减少传统癌痛治疗中的常见副作用,对缓解患者由癌痛引起的恐惧、焦虑、忧郁等不良情绪,增进食欲,改善睡眠,提高其生活质量,起到了积极的效果。