面对禽流感，让理智战胜恐慌

　　聚焦禽流感

　　步步逼近的禽流感，似乎让我们再一次体会非典时期的紧张气氛，重拾非典时期的惶恐心情。

　　专家指出，面对突发性的疾病出现恐慌是正常的，但在经历最初的不安后则必须理性

　　“达菲”不是“救命神丹”

　　由于“达菲”是目前惟一被世界卫生组织(WHO)确认和推荐的禽流感预防治疗药物，因此全球对其出现了恐慌性的需求。据美联社报道称，“达菲”药品在2001年的全球销额仅7600万美元，而今年这一数字已飙升至7亿美元。目前，共有约40个国家正努力增加“达菲”库存。“达菲”生产商罗氏药厂已决定在美国另辟生产线，加速生产“达菲”，罗氏在未接到政府的订单前即已经冒着风险以双倍的速度生产“达菲”，到2006年年中罗氏的生产力将增长8－10倍。考虑到日渐紧迫的形势，罗氏已准备好与完全有能力制造或可以协助制造的政府或公司合作制造“达菲”，用于疫情突发时使用。

　　恐慌甚至蔓延到了网络。10月18日，作为全球著名的竞拍网站之一，美国电子港湾公司叫停下属英国站对治疗禽流感药物“达菲”的交易。而香港市民也出现了抢购现象。

　　对此专家指出，这种盲目的抢购是非常没有必要的。广州军区总医院呼吸科主任黄文杰介绍，目前治疗人类禽流感的特效药“达菲”属于神经氨酸酶抑制剂，对于甲型和乙型流感有效。黄文杰表示，“达菲”并不是神奇的预防禽流感药物，它主要用于治疗。同时“达菲”与其他任何药物一样也存在副作用，它的副作用主要表现在消化道方面的副作用，如恶心、呕吐等。

　　省疾控中心流行病学研究所所长罗会明同样认为，鉴于“达菲”昂贵的价格和只有三年的保质期，而且越南已经报告患者对“达菲”产生了抗药性，说明口服“达菲”并不能100％抵抗禽流感病毒，大规模的抢购完全没有必要。

　　以良好的心态对待禽流感

　　广州市第一人民医院心理咨询门诊医生尹平告诉记者，经历过SARS的磨练以及现在完善的防备措施，即使禽流感真的爆发也是可以战胜的，过度的焦虑只会导致一些不必要的精神疾病。尹平透露，自己所在的门诊曾经有过十几例因为过度担忧自己得了SARS而最终导致焦虑症的患者。“本来就是一个很小的感冒，可能也有一点发烧，但是由于病人过度紧张、恐慌，最后感冒治好了，但病人却得了精神疾病。”

　　据了解，广东省政府则早在2002年就已经制定颁布了《广东省高致病性禽流感防治应急预案》。在此基础上，省政府去年2月初又制定颁布了《广东省防治人禽流感应急预案》，建立了完善的禽流感疫情报告和网络化管理系统，对禽流感分级处理，根据危害的不同程度采取相应措施。当禽类出现禽流感爆发时，尤其是高致病性禽流感爆发时，动物防疫检疫部门要及时通报卫生部门。卫生行政部门和疾病预防控制机构这时应采取的主要措施是加强流感监测力度，包括医院门诊流感样病例的监测和对养殖、贩运、屠宰禽类职业人群的监测，要适当加大监测频次、采样量。真正到了人群出现禽流感爆发或流行，具有人传人的能力时，多项措施都会启动。譬如用新分离到引起人群爆发的禽流感病毒作为制备应急接种疫苗的候选毒株，及时大量生产疫苗，全人群紧急接种；严格隔离治疗传染源(病人)，采取严格消毒、探视制度；若在农村、中小城市爆发，则划定一定区域采取强制封锁措施。限制疫情爆发地人员、物资、车辆流动。

　　尹平表示，权威的信息发布、科学的认识和完善的防备措施才是面对禽流感最好的心态和行动。

　　人用禽流感疫苗研制提速

　　据了解，目前全球多个国家也都在紧锣密鼓地推进人用禽流感疫苗的研制工作。法国疫苗制造企业赛诺菲－巴斯德研发的疫苗虽然仍在试验阶段，美国国家卫生研究院进行的首次人体试验的初步结果表明，该企业生产的疫苗在人体激发的免疫反应足以对抗H5N1型禽流感病毒。初步临床分析表明，一个人需要接种两针90毫克的疫苗才能达到防病效果。而为了防备可能出现的禽流感病毒在人际间流行，美国卫生与公众服务部日前宣布，将从赛诺菲－巴斯德公司购买价值1亿美元的禽流感疫苗。据估计，目前这家法国企业生产的价值1亿美元的疫苗至少能满足170万人的需要。而其它国家的禽流感疫苗开发工作也取得进展。匈牙利卫生部长19日间宣布，匈牙利进行的H5N1型禽流感疫苗的人体试验获得初步成功。比利时苏威制药公司20日称，将于明年第二季度对其开发的H5N1型禽流感疫苗进行试验。此外，英国和法国的一些大药厂也在加紧研发禽流感疫苗中。

　　韩国忠南大学兽医科教授徐相熙等人近日宣布开发成功针对H5N1高致病性禽流感的疫苗，研究人员称这种疫苗既适用于家禽也适用于人类。

　　老人小孩最好接种流感疫苗

　　直至现时为止，仍未大量研制出供人类使用、能有效预防禽流感的疫苗。而流感疫苗所预防的是一般的甲型与乙型流感，并不能预防一般感冒与禽流感，更无法预防变种的H5N1禽流感病毒。尽管流感疫苗不能预防禽流感，但专家指出，接种流感疫苗有助减低因感染流感而引致并发症及住院的可能性，因此在禽流感流行期间，体质相对较弱的老人和小孩最好及时接种流感疫苗。

　　中国工程院院士钟南山教授最近在一次流感疫苗学术研讨会上指出，流感和禽流感症状类似，假如我们采取比较积极的预防措施，特别是疫苗接种，减少类似流感的症状，比如说发烧、全身无力等等，这将有助于减少不必要的发病。钟南山同时指出，如果接种了流感疫苗，在同样感染禽流感的情况下，可以减少发病率；另外，如果在人身上同时发生流感以及禽流感，是极为危险的，这两种病毒在人和动物体内同时发生很可能发生变种，如果这个变种更能够向传染人的方向发展，对人类来说将是一场灾难。

　　本报记者　沈赟昀

　　回顾

　　令人印象深刻的禽流感爆发

　　首次爆发

　　1878年，禽流感在意大利的首次爆发使人们开始认识这种极具杀伤力的传染病。此后，禽流感病毒在近两个世纪中，不断地侵袭着整个世界。特别是从上世纪90年代后期起，禽流感在欧亚大陆的爆发日趋频繁。这种病毒的肆虐不但给许多国家的家禽养殖业带来了沉重打击，同时也向全人类的健康提出了新的严峻挑战。

　　最严重的爆发

　　1997年5月，中国香港地区的一个养鸡场出现了这一区域首例禽流感病例。在随后的几个月里，禽流感病毒迅速蔓延，大批感染了该病毒的家鸡死亡。经专家认定，导致香港特区家禽大规模死亡的罪魁祸首正是H5N1型禽流感病毒。然而，令专家们难以置信的是，这种历来只威胁家禽生命的病毒，出现了新的变异并能够传染给哺乳动物甚至是人类。1997年8月，香港一名3岁的男童因感染禽流感而死亡。这也是全球首宗人类感染H5N1的个案。在随后的几个月中，共有18个人感染禽流感病毒，其中6人死亡。为了阻止H5N1禽流感病毒进一步向人类传播，香港特区政府宰杀了130万只家鸡。这也是目前被认为是世界上最严重的一次禽流感爆发。

　　波及最广的爆发

　　2003年3月，荷兰东部靠近德国边界的6个农场中发现了H7N7型禽流感病毒。荷兰政府随即发布命令，要求所有农场暂停鸡鸭及其蛋类产品的转运和销售，并在被发现禽流感的农场方圆10公里范围内划定警戒区。到3月3日，有禽流感疫情的农场已升至13家。同一天，为了防止疫情向欧洲其他国家的蔓延，欧盟宣布全面禁止荷兰活禽及其蛋品出口。禽流感给世界上最大的家禽出口国之一的荷兰带来沉重打击。在短短几周内，共有约900个农场内的1400万只家禽被隔离，1800多万只病鸡被宰杀。而更为严峻的是，在疫情爆发期间，共有80人感染了禽流感病毒，其中一名57岁的荷兰兽医在对病鸡进行检验时感染病毒，并死于禽流感引起的肺炎并发症。此后，H7N7型禽流感在整个欧洲蔓延开来，与荷兰毗邻的比利时和德国均出现了禽流感病毒感染病例。这也是目前世界上禽流感传播范围最广的一次。

　　钟和

　　禽流感传播“路径图”

　　本月24日，世界卫生组织(WHO)公布了三例最新人类感染H5N1禽流感病例。至此，全球人感染禽流感病例已达121例，死亡62人，病死率在50％左右。WHO已发出预警信号。值得注意的是，所有病例集中在东南亚的印尼、越南、泰国及柬埔寨等四国。其中尤以越南最为严重。

　　1997年8月，香港出现了全球首宗人类感染禽流感个案，随后的数年间，禽流感疫情零星地在数个地区爆发。到最近数周，由于欧洲、美洲和东南亚等国密集地发生疫情，人们才终于真切地意识到，与自己共同生活着的禽类真的已经带来了一场全球性的灾难。

　　今年5月，中国境内青海湖1000余只候鸟被发现死于禽流感病毒。10月19日，内蒙古自治区呼和浩特市赛罕区巴彦镇腾家营村一珍禽养殖场发生禽流感疫情，2600羽禽只死亡。

　　尽管外交部近日公布疫情已得到控制，中国尚未发生人感染禽流感的病例，禽流感也未证明能人传人，但是WHO的专家早已提出，亚洲的病毒最有可能突破物种屏障，变成一种容易在人与人之间传播的疾病。中国卫生部提醒公众，禽流感引发流感大流行的危险性是存在的。

　　位于沿海的广东今年虽未发现新一轮疫情，但预防禽流感的形势依然严峻。

　　在尚无十分有效的免疫和治疗方案以前，全球各地达成共识:首先要让带来病毒的禽类暂时远离人们的生活。于是，从前贵为宠物或变成美食的禽类一下子沦为“头号敌人”。

　　各地被发现感染病毒的禽类全部“杀无赦”，欧洲有很多地方已经不吃鸡了。香港、北京、四川等地全面普查辖区内所有家禽农场。进口的宠物鸟也须附有健康证明书，没病才能进入。广东检验检疫局5月份从越南航班旅客行李中截获了45枚带有禽流感病毒的鸭、鹅蛋。

　　眼下，大批候鸟即将越冬迁徙，候鸟携带禽流感病毒的个例已经出现。不管它们是否会把病毒传播给人类，往日天空中的这道风景已成为人们重点布防的新目标。

　　广东是越冬水鸟重要的迁徙区域，候鸟种类多达276种。在中国境内的5条候鸟迁徙路线中，有2条途经广东；在3条东亚候鸟迁徙路线中，也有2条途经广东。专家认为，广东在秋末至初春时期的气候以低温阴湿为主，此时又是候鸟迁飞的高峰期，很容易导致禽流感病毒的发生和传播。因此，全省监测网络正在启动，对北方候鸟途经广东南飞的迁徙路线进行密切监视，特别是对自然保护区、湿地滩涂、大型水库等地进行重点监控。

　　本报记者/沈赟昀　实习生/孙晓素

　　图:

　　制图　陈健珊