警惕“感冒”假象后面的危险

　　秋风乍起，昼夜温差增大，稍不注意，很容易被感冒“缠”上。有人认为：一般感冒时，吃点药，多喝水，休息一下就会好，因而常不被人们重视。

　　可是有些“感冒”比较特殊，得病后很痛苦，有的重病人还可能因此而丧命，这种“感冒”其实是病毒性心肌炎的前期症状。在这里，我们特地采访了市三院心内科主任谭建聪教授，请他谈谈怎样及时发现和治疗病毒性心肌炎。

　　总是以“感冒”为先兆

　　一个多月以前，小学六年级的文文受了点凉，妈妈怕孩子耽误功课，就给他吃了点感冒药，过了几天，感冒症状“消失”了。可是一周后，文文出现了头晕、心慌、胸闷等症状。妈妈发现他脸色很不好，连忙把他送到医院。经医生诊断为心肌炎，要住院治疗。

　　谭主任提醒，病毒性心肌炎发病之初，常以“感冒”症状为先兆，如恶寒发烧、全身酸痛、嗓子疼、咳嗽或吐、泻等。经1—3周后，出现一系列心脏不适，如左侧胸痛、心慌、气短和头昏等，应及时到医院进行心脏专科方面的检查。患病的大人也好，孩子也好，往往被自己或家长认为是普通感冒，一般都没有引起重视，直到症状严重时才想起上医院，往往耽误了治疗的最佳时间。

　　及早诊治是关键

　　尽管多数孩子可以在半年内逐渐恢复正常，但也有部分患儿症状反复出现，迁延不愈，甚至呈慢性进展，反复出现心力衰竭或心律失常，严重影响孩子的生活质量和身体健康。“秋季是小儿病毒性心肌炎的高发期，不少孩子是感染流感病毒后发病的，早发现、早治疗非常重要。”谭主任说。在我国，小儿病毒性心肌炎近年来有增多的趋势。根据国内的流行病学调查，其病原主要是柯萨奇病毒，其次是腺病毒。轻度病毒性心肌炎是一次性的，在短时间内可恢复健康（一般二至三周），严重的心脏明显扩大，血压显著下降，出现心脏衰竭，甚至在短时期内突然死亡。

　　病毒性心肌炎急性期应注意休息，有的家长认为孩子已不发热，就过早地让他们上学或活动，常会诱发病情骤变，故一般需休息2周。同时应密切注意患儿的变化，如有心慌、憋气、烦躁不安等症状，应立即送孩子到医院就诊。每天为孩子查数4次脉搏，注意频率、强弱的变化，如果频率超过正常50%以上，有心律不齐时，也应及早看医生。

　　记者钟世萍

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　　家长“三查”及早发现

　　感冒所致病毒性心肌炎有一定的先兆，只要细心观察就能发现：

　　一察色，由于病毒侵犯了心肌，影响了心脏的功能，使人体缺氧，孩子的烧虽说退了，但脸色总缓不过来，面色灰白，口唇发青发紫；

　　二察气，平时孩子精神很好，感冒后“打蔫”，总头昏没劲，动一下就气喘、胸闷、心慌；

　　三察脉，安静时孩子的脉搏每分钟少于60次或超过120次，或跳几下后出现较长的间隙，这种过慢、过快和不规则的脉搏，都是不正常的现象。

　　避免认识上的误区

　　心脏出现早搏就表示得了病毒性心肌炎。心脏早搏又分为良性和恶性，一般健康人在精神紧张、过度疲劳、吸烟、饮酒、喝浓茶、喝咖啡或消化不良时均可出现早搏。功能性或良性早搏常出现于饭后及安静时，活动后早搏反而减少或消失。但如果是在运动后早搏明显增多，需上医院检查，医生会根据孩子发病前是否有明显发热及感冒、腹泻等病毒感染史及相应的化验和检查，再作出诊断。

　　心肌酶谱高了就是病毒性心肌炎。一般医院怀疑孩子得了病毒性心肌炎后，都会抽血检查心肌酶谱，尤其是检查肌酸激酶（CK）的心肌同功酶\(CK-MB\和血清肌钙蛋白，因为它能在一定程度上反映心肌受损的情况。但这并不是诊断病毒性心肌炎的唯一依据，医生还会结合临床表现，综合分析。

　　得了病毒性心肌炎的孩子有可能会发展成为慢性心肌炎患者。如果医院已经通过全面的检查明确了孩子的诊断，应了解孩子的病情轻、重程度。从全国性的大批病人的长期随访资料表明，一般经过2~6年的随访，小儿病毒性心肌炎患者中60％经数周或6个月内治疗即痊愈，不到40％经数年后痊愈或好转。只有极少数孩子（2%~3％）在患病过程中出现心脏扩大等重症症状导致死亡。可见，小儿病毒性心肌炎的预后是好的，家长不必为之恐惧或担忧。

　　网络编辑：翁正平