《中国新闻周刊》：“剖腹”一代 “生”于忧患

　　(声明：刊用《中国新闻周刊》稿件务经书面授权)

　　曾经无比“凶险”的剖腹产手术在克服了技术难关后，又以惊人的数量被用于人工干预分娩，大面积的“预防性治疗”，为人们“优生优育”的愿景画上了问号

　　剖腹产手术(Caesareansection)指在胎儿正常生育期的足月前或足月时切开孕妇腹壁

　　以母亲的生命作代价来挽救胎儿的生命，古时被称作“恺撒”古罗马皇帝恺撒曾经立法规定，死于妊娠晚期的妇女要开腹取出胎儿，施行这种手术也就是从即将死亡的孕妇身上开始的。这个办法到了文艺复兴时期再次被提倡，并于1540年由麦尼(C.Maini)在健康孕妇身上顺利完成。

　　中世纪以前，欧洲几乎没有一本书详细描述过这种手术过程；在亚洲，若果如韩剧《大长今》演绎，女医官徐长今在16世纪中叶做的或许是朝鲜第一例剖腹产手术；而中国《史记·楚世家》第十卷即有“吴四生陆终，陆终生子六人，坼剖而产焉”的记载，这是世界上有关剖腹产的最早记载。有据可查的中国第一例西医剖腹产，是1892年由一个叫斯万的外国人在中国广东省施行，但产妇因感染死亡。

　　如今，由于现代麻醉、无菌技术、抗生素和输血技术以及剖腹产手术本身的发展，剖腹产死亡率大幅下降；而当人们为其更安全、省时和终止了分娩疼痛而兴奋时，这种手术的滥用也就随之发生了。虽然剖腹产挽救了许多有生育危险妇女的生命，但批评者认为，目前医生正过多地采用剖腹产来做“预防性治疗”，而大多数情况下，这种手术都是不必要的。

　　21世纪，在中国，剖腹产变得如此普通，其效用被无限放大。媒体披露，北京市妇幼保健院对外公开发布的统计显示，2004年全市产妇的剖腹产率达47.92%，其中至少有三分之一的产妇不必选择剖腹产。这种情况在其他城市也大同小异。浙江《都市快报》见习记者江伟今年8月发表了一篇关于剖腹产危害产妇健康的报道，当即收到了30多个读者反馈。其中一位丈夫反映，当时选择剖腹产是因为医生说不剖腹产如何不好；现在孩子出生6年了，妻子落下不少后遗症，到上海瑞金医院检查，医生说妻子完全不需要剖腹产。

　　产科专家们开始对如此高的剖腹产率及其后果进行反思。有人提出“剖宫产综合症”的概念：主要是指剖腹产的婴儿呼吸系统并发症多，如窒息、湿肺、羊水吸入、肺不张和肺透明膜病等。因为胎儿是在短时间内被强行从母体剖离，并没有经过产道的挤压。虽然没有确切的影响智力的临床表现，但是越来越多的观点认为，缺乏主动参与的胎儿没有经历必要的刺激，表现为本位感差，日后易发生“感觉统合失调”。

　　北京妇产医院主任医师范玲介绍，这样的孩子特别喜欢乱动，思想不集中，有的小孩写字时老是反写字。比如写“的”，他会先写“勺”，再写“白”。

　　在北京一所医科大学任教的陈怡选择了剖腹产，她习惯性地与邻居顺产的孩子做了比较，发现周围凡是剖腹产的孩子，总有一些让人担忧的地方，比如运动能力差，很容易晕车，连坐公交车都晕；自己的儿子胆子小，学爬、学翻身、学走路都比顺产的同年龄孩子晚，而且走不稳当。”陈怡没有理论研究根据，但是母亲的直觉告诉她，也许与剖腹产有关。陈怡开始对剖腹产后悔，她向记者总结了剖腹产和自然分娩的差别，“那就像是乘坐飞机去西藏和坐汽车去西藏，后者可以慢慢适应，高原反应就没有前者那么强烈。”

　　剖腹产对于母亲的危害也日益受到人们的关注。曾任天津南开医院妇产科副主任医师的关秀媛虽然没有做过特殊研究，但是她对接触的病例都印象深刻：比如剖腹产产妇术后9天左右就容易出现腿肿，产妇更容易月经不调，如果剖腹产做的是腰部麻醉，后遗症就是腰疼。北京妇产医院主任医师范玲也接触到不少患者，她认为剖腹产产妇更容易得妇科病，比如慢性盆腔炎等。

　　一些产妇术后劳动力的减弱亦开始引起人们的警觉。浙江《都市快报》见习记者江伟告诉《中国新闻周刊》，一位剖腹产母亲看过他的报道后主动反馈，觉得自己的身体产后虚弱了很多。而江伟通过熟人采访湖南常德一家三甲医院的医生得知，有一位到医院就诊的农村产妇，以前是个干活的好手，头胎是自己生的，生孩子后影响不大，每年暑期插秧一天能插1亩田还多，一弯腰就至少4个小时以上；二胎选择了剖腹产，一天很努力才能插7分田，弯腰2个小时就受不了，其间只隔了2年。虽然现在活还是干得漂亮，但是速度耐力明显不如以前，她和丈夫认为这是因为剖腹产造成的。医生诊断后也认为如此，因为她并没有别的损伤。该医生表示，他们没有统计数据，不过类似的情况已经发生过好几例。

　　不过，直到目前为止，剖腹产危害都是以个案形式存在，大面积使用剖腹产到底将给中国人带来怎样长期和普遍性的影响，还尚无公论。而假如真有证据显现剖腹产会造成普遍危害，那这种看似“安全”的手术便是一个可怕的无痛诱饵，国民体质的下降将从孩子出生即始，无法挽回；或者幸运的是这所有推断不过是杞人忧天，所有剖腹产儿都将安乐度过一生。

　　(来源：《中国新闻周刊》；罗雪挥 段京蕾)