深圳百万少儿将享住院保险　每人每月缴费15元，住院费用最高报销90%

　　本报讯(记者/薛亮通讯员/米国琛)昨天上午，深圳市劳动保障局召开《深圳市少年儿童住院保险试行办法》(以下简称试行办法)论证会，来自深圳各部门和社科院、人大等30多名专家、代表参会。根据该办法，深圳将建立少儿保险基金。

　　会后，劳动保障局表示，将就专家的各种意见，对试行办法作进一步修改，并尽快报送上级主管部门批准，争取在年内实施少儿住院保险制度。

　　参保范围

　　未入学非户籍少儿暂不列入

　　试行办法规定，深圳全市中小学幼托机构的在册学生(包括非深户籍学生)，以及未入学入园的未满18周岁深圳户籍少年儿童，均强制纳入少儿住院保险的参保范围。未入学入园的非深户籍的少年儿童暂不列入参保范围。

　　根据深圳统计局提供的最新数据，如能实现参保对象的全覆盖，预计参保总人数约为101万。

　　资金来源

　　财政、少儿家庭、父母单位共同承担

　　深圳各中小学校和幼托机构为少儿住院保险的代办单位。按规定，少儿住院保险的缴费标准为每人每月15元，其中，深圳市、区财政将按照36元/年·人(即每人每月3元)的标准给予补贴，并视少儿住院保险基金收支和保障水平情况逐步调整补助标准。参保少儿家庭的缴费标准为每人每年144元，由少儿家庭缴纳。参保少儿父母有工作单位的，由其父母所在工作单位报销72元(即每人每月6元)，少儿家庭承担72元(即每人每月6元)。少儿父母双方均无工作单位但有经济收入的，144元的缴交费用由少儿家庭承担。

　　此外，对于符合参保标准的低保家庭、特困家庭，以及父母均无工作并持有《中华人民共和国残疾人证》的深圳户籍残疾少儿家庭，可免缴保险费，费用由财政全额承担，承担部分直接拨付到少儿住院保险基金专户。

　　保险待遇

　　暂只限住院和大病门诊基本医疗费

　　目前，深圳少儿住院保险待遇暂时只限于住院和大病门诊的基本医疗费用。试行办法规定，参加人在少儿住院保险定点医疗机构住院发生的基本医疗费用，以及经社保机构核准，在定点医疗机构进行慢性肾功能衰竭门诊透析、器官移植(器官移植范围由市社保机构确定)后用抗排斥药，白血病、恶性肿瘤化疗、介入治疗、放疗或核素治疗，发生的基本医疗费用，列入基金支付范围。

　　对此，劳动保障局局长管林根解释说:“深圳刚开始试行少儿住院保险，经验还比较缺乏，而且各地实行的少儿医疗保障办法都没有规定普通门诊待遇，因此，计划在住院保险这个主要方面先试行，待时机成熟后，再考虑增加门诊待遇。”

　　支付办法

　　最高报销九成

　　据了解，由于大病花钱多，成为很多家庭因病致贫的主要原因，为此，试行办法将实行费用分段、超额累进的支付办法:如果参保少儿的基本医疗费用在1000元以内的，少儿住院保险基金将支付50％，1000元以上至5000元部分，基金支付60％；5000元以上至10000元部分，基金支付70％；10000元以上至30000元部分，基金支付80％；30000元以上部分，基金支付90％。最高支付限额为本市上年度城镇职工年平均工资的四倍(以2005年为例为127728元)。

　　记者了解到，北京少儿保险的待遇实际报销比率不到30％，苏州的比例也少于50％，深圳少儿住院保险的待遇水平明显高于北京、上海和苏州等地。

　　劳动保障局释疑

　　超生人群子女如何参保？

　　论证会上，育才学校退休校长陈难先问:“独生子女有没有优惠政策？多孩的家庭又该如何参保？”

　　劳动保障局回应:参保人必须符合国家计划生育的政策，对于超生人群的子女，可以自愿参保，但要全部费用自理，财政和单位没有补贴。

　　大病范围如何界定？

　　试行办法提出，参保人享受大病和住院待遇。对此，人大代表肖幼美等人提出疑问:“少儿住院保险的大病范围该如何确定？跟成人标准是否一样？”

　　劳动保障局回应:在试行办法的第十七条有一些规定，到时也会请医疗领域的专家对深圳市儿童易发的大病进行大摸底，明确列出大病的具体标准，以免遗漏了部分比较普遍的儿童大病。

　　最高支付限额能否不定死？

　　综合开发研究院深圳经济中心的主任曲建认为，少儿住院保险的最高支付限额不应该限定为“本市上年度城镇职工年平均工资的四倍”。据曲建介绍，今后工资标准可能会进行较大的调整，这将直接影响基金支付的上限。他建议，试行办法应该加上一条:“如果基金出现严重收支不平衡，有关部门有权进行适当调整，比如，最高4倍可以根据实际情况改为3.8倍。这样将有利于政府部门规避风险。”

　　劳动保障局回应:会对意见进行研究。

　　企业缴交部分能否免税？

　　会上，不少专家建议，对于企业部分所缴交的72元/年·人，应该予以免税，这样做，才能让企业主动缴纳费用。

　　一些代表认为，与试行办法相关联的配套条例，也要尽快纳入法律框架；而在基金管理方面，应该建立完善的管理机制。比如，试行办法提出的“对企业和家庭征收基金”，就必须以合法名义去收集。

　　劳动保障局回应:会进行进一步研究。

　　未入学外来工子女为何未列入？

　　在昨天的论证会上，深圳社科院汤庭芬教授提出，深圳少儿住院保险应该将没有入学的外来工子女纳入保险范围。

　　劳动保障局回应:如果将没有入学的外来工子女纳入保险范围，可能出现政策上的漏洞，可能会出现全国各地的外来工子女在深参保，患病后再来深治疗的情况，从而造成基金的运行困难，并出现深圳人口压力增长和医疗资源紧张的局面。

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　　论证会上，代表们提出了许多意见。丁玎杨愉颐摄