公务员入医保可年增1亿医保金

　　广州市政协委员建议完善制度促医保健康发展

　　公务员入医保可年增1亿医保金

　　参保人自付比率控制在20％－30％为宜

　　医保金应重点投放到常见病和多发病上

　　“看病难、看病贵”等问题是许多老百姓的心头之痛，医疗卫生方面的任何风吹草动都会引起热烈地关注和讨论。在昨昨日下午开幕的广州市政协十届四次会议和在昨日上午举行的深圳市政协四届二次会议“促进深圳医疗卫生事业改革与发展”专题议政会上，医药药话题不约而同地成为与会代表热议的焦点。中国农工民主党广州市委员会在提案中，建议要尽快将公务员纳入医保，将医保金重点投放到常见病和和多发病上。深圳的刘晓勇委员认为:要解决“药价虚高”的问题，政府应严厉打击对医务人员的商业贿赂，切断医药代表和医生之间的利益链。

　　诸如此类的建议还有很多，政协委员参政议政的热情让人感动，而在他们的提案中所显示的有关医疗卫生体制改革的信信息，触动着老百姓敏感神经的同时，又让人充满期待。

　　本报讯(记者/王小海)一边是失业、下岗职工为缴纳参保费用发愁、城中村居民游离于医保之外，一边又是公务员及事业单位人员的医疗保障制度改革多是喊在嘴上，而切不入实质性问题，中国农工民主党广州市委员会在向此次政协会议提交的《进一步完善制度建设促进我市医保健康发展》提案中，披露了医保参保人自付率偏高和公务员医保改革缓慢等困扰广州市医保工作推进的难题，并建议要尽快将公务员纳入医保，而将医保金重点投放到常见病和多发病上。

　　委员调研:参保人自付率高达42.4％

　　农工民主党广州市委专职副主委谢礼雄在提案中表示，广州市城镇基本医疗保险制度已实施了3年多，截至2005年6月底，共有参保单位69302家，人数198万人(广州统筹区参保单位59411家，人数153万人)，其中在职人员与退休人员比例为1.85∶1，而广州市共有医保定点医、药机构513家。但目前参保人员主要是广州市城镇户口企业职工，而非广州市户籍的企业白领只有少数参保。

　　提案还进一步强调，广州市行政区域内的公务员及事业单位人员的医疗保障制度还没有实质性的改革，也没加入城镇基本医疗保险体系，而对医疗保险有更为迫切需求的失业、下岗职工却还存在难于缴纳参保费用的问题。另外，城中村居民大多数也还没有纳入医疗保险之中，这对广州市的医疗保险社会化统筹很不利。参保人对医药费用的自付率是衡量医保推进程度的重要标准，谢礼雄在提案中表示，按国家有关政策，医疗保险参保人自付的医药费被控制在20％左右是比较合理的，依据国际惯例，其个人负担达到30％也能达到有效控制医药费增长的目的。而根据农工民主党调研发现，仅2004年—2005年社保年度，广州市医保参保人员就医561万次，参保人自付率高达42.4％，这很难体现医疗保险应有的保障作用。

　　此外，医疗保险资金使用的效益难尽如人意，据农工民主党的调查显示，目前广州市医保基金2004年结余占当年医保基金总收入的45.68％，医保报销向某些少见病、难治性疾病偏移，对于大量常见病、多发病在可治阶段的保障力度却远远不够，导致许多人小病不治，酿成大疾，失去了医保的基本保障功能。

　　建议:公务员应尽快纳入医保

　　提案通过分析以上情况提出，应加快推进公务员医疗改革、以多种方式解决困难人员的医疗保险问题则成了重中之重。而且，广州市公务员纳入社会统筹后，每年将给广州的基本医疗保险社会统筹金增加1个亿，大大增强基本医疗保险基金的支付能力，使参保人因此受益。为适应不同群体的疾病医疗保障需要，还应加快扩大医保覆盖面，采取多元化的制度安排。

　　该提案认为，目前的基本医疗保险基金的投入重点应放在常见病、多发病的诊治上，特别是在可防可治的早中期阶段，防止疾病向晚期转化而加重基金的支付负担，少见病、难治病等重大疾病的保险应逐渐向商业性二次保险转移，提高基金使用的社会经济效益。要建立有效控制医疗费用增长过快的机制，以减轻参保人的负担。

　　这份提案还建议，按已住院人次平均定额结算与单病种医疗费用包干结算相结合的结算办法进行医保费用结算。对某些并发症少的大病，各医院在手术治疗准入条件下的特殊病种实行按单病种方式结算，或者选择在某些系统疾病按单病种结算。

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　　本报讯(记者/刘丽)劳务工“看病难”的关键是他们看不起病。政协委员、深圳血液中心副主任朱为刚介绍说，在深圳市的劳务工合作医疗模式中，劳务工只要每月交纳4元钱，就可以既保住院又保门诊，劳务工大病小病都不用再像以前那样忧心忡忡。试点一年时间，如今参加试点企业已经有5500家，参保劳务工达124人。

　　朱为刚委员建议，政府应尽力扩大劳务工合作医疗覆盖面，改变目前劳务工合作医疗的自愿参加性质，变自愿合作医疗为强制医疗保险，让所有劳务工都参加进来。“这样一来，各项医疗费用的自付比例必将有更大幅度降低，从而保障机制更健全，保障更有力。”

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　　在“促进深圳医疗卫生事业改革与发展”专题议政会中，副市长梁道行(中)在认真做记录。

　　何俊林苑宁摄