两成提案关注看病难看病贵

　　两成提案关注看病难看病贵

　　针对政协委员有关建议，记者对深圳医疗现状展开实地调查

　　第一份递交的提案是政协委员针对“看病难看病贵”提出的，两日来，有关此方案的提案几乎占全部提案数量的两成。网站上，市民就“看病”展开的跟帖不断。

　　委员提出的看病难到底有多严重？委员建议的可行性有多大？医生、市民对此有何看法？本报记者精选了部分委员议案，集合近日来市民关心的“看病”问题，进行了调查。

　　建议拨专款统一研制电子病历

　　政协委员张小挺关注到病历问题。他在《实行全市统一的医疗记录本》的提案中表示，病历是一个人从出生到死亡的非健康状况的记录，具有同行之间的可参考性和共享性，但目前根本就没有做到这点，许多人都持有多家医院的病历。建议由市政府牵头，统一设立电子病历研发机构，专款研制。电子病历的卡号，使用身份证号码，这样有利于医院对突发病人、忘带电子病历的病人以及暂时丢失电子病历的病人进行及时的医疗处置。

　　有医院使用电子病历但未共享

　　电子病历在深圳市的情况如何呢？昨天下午，记者来到北京大学深圳医院门诊部，发现患者手持一张“诊疗卡”挂号，而没有此卡的患者要填写一张“诊疗卡录入表”后方能办理挂号手续。记者了解到，张小挺委员提出的电子病历已在该医院实践。北大深圳医院此举是深圳市卫生信息化建设的一个试点，市民持有这张“诊疗卡”，每次看病记录就可以储存其中。但是，患者诊疗信息仅限于在北大深圳医院就诊的内容，患者信息并没有在各家医院实现共享。正在挂号的张小姐告诉记者，她家里就有4家医院的病历。

　　据悉，如果真的实践成功，深圳市民出生后就开通一张电子健康信息卡，计划免疫、预防接种、健康体检、每次就诊的电子病历都将存入卡内。只要手持该卡，居民到任意一家医院就诊，刷卡后病人完整的健康档案信息就联网到电脑上。与此配套的是医院信息化的全面铺开，今后所有的挂号、分诊、划价、缴费等程序都将通过计算机联网完成，患者只需刷一次卡完成缴费即可，不必要每个程序都排队苦候。

　　担忧电子病历泄露病人隐私

　　在某医院门诊部，患者普遍对“诊疗卡”表示接受，但有市民担心自己的个人资料以及诊疗信息会因此造成外泄。虽然记者看到诊疗卡录入表上注明“我们保证您提供的个人资料保密”。

　　市民王先生说，统一的电子病历实现信息共享，对医生、病人以及具体诊治都是一件好事，但怎么保证病人的隐私不外泄是个现实问题。前两天，我太太住院，没想到之后不断收到短信推销相关药品。“我就纳闷，我的电话只留给医院，怎么就到药贩子手上了”？

　　和平医院徐教授也认为，有了电子病历，医生在诊疗过程中也会省力很多。但这牵涉到病人隐私问题，一些病症病人不愿意公开，甚至有的病人看病不用真名。另外此举推行医院硬件投入很大，每个医生都要配备电脑，但一些民营医院、基层医院资金困难。

　　■相关提案

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　　常巨平《进一步加强医疗资源区域规划建设》

　　医疗点设置应均衡

　　提案要点：目前深圳医疗卫生资源存在区域布局不合理的问题，全市所有的三级甲等医院全部集中在罗湖、福田区。罗湖每平方公里拥有医疗机构3.27家，为龙岗区的23倍。此外高学历、高职称的医务人员也主要集中在罗湖、福田。建议加大卫生资源投入力度，根据全市的实际人口总量，及各区域内的实际情况配置医疗卫生资源，加强全市现有的医疗资源进行整合，使医疗资源更加合理。

　　记者调查：8个社区3个没社康中心。清水河玉龙社区由于山上没有通车，居民看病需要步行20多分钟到山下的武警医院。医院挂号费为8元，而去社康中心价钱要低很多。据清水河街道办有关人员告诉记者，该街辖内约12万人口，这里除了武警医院连个区级医院都没有，街道8个社区中玉龙、梅园、清水河3个社区至今没有社康中心。

　　医生观点：南山医院医学博士陆原表示，社康中心应该是一个让老百姓尤其是底层市民受益的大工程，不但可以解决看病难、看病贵的问题，而且有效打击了黑诊所，分解了大医院的压力。但据统计深圳目前每千人拥有床位的数量在全国大中城市中比例最小，需要政府部门引起重视，加大相应的投入。

　　市民说法：孙先生表示一个小区必须要有相应的配套医疗设施，这也是现代城市小区的基本要求。因此政府部门应该将医疗这样的资源均衡分布，毕竟这么大的城市不可能让所有人都去挤那几家大医院。

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　　冯树新《建立健全医疗卫生保健服务体系解决“看病贵”“看病难”的问题》

　　医院应公示药品出厂价

　　提案要点：医生和患者之间存在着严重的信息不对称，建议由政府公开药品出厂价。各药品生产厂家应向市药监部门申报出厂价，再由药监部门在所建立的信息公开栏和政府网站上统一公布。人民群众可以通过登录药监部门网站查询药品价格。医院应在收费窗口公布所卖药品的出厂价和卖出价。

　　记者调查：无一家医院公示。记者昨日走访了深圳部分医院，无一家公开药品出厂价。深圳市第二人民医院门诊部在药房窗口张贴一张公告，列明自去年10月10日以来，45种药品的降价目录，并将药品降价之前的价格与现行价格一一比对，降价幅度一目了然。

　　不过，有关人士却向记者透露，部分降价范围内的药品，常常会在“降价圈”内消失。三四个月后，摇身一变旧药换新装重新上市，而价格则比降价时提升了1到2倍。因此，将医药公司的药品进价、医院药品进价、医院药品零售价甚至同一种药品不同品牌的价格全部“和盘托出”，才能真正让利于市民。

　　医生观点：深圳市人民医院金医生表示，在政府拨款不足的情况下，医院一旦失去药品销售所带来的利润，必然会直接影响医生的收入及医院的运转。医院亏损严重，医生开不出工资，医疗水平必然下降，最终受害的还是患者。因此，治本的方法是医疗体制改革，好比香港的医院，就是公益性和福利性机构，在公办医院试行财务收支两条线，医生也就不必被迫在药品价格上费脑筋了。

　　市民说法：公务员邓女士说，医院公开药价能相对减少患者看病支出过高的问题，但药品从药厂销售给医院再到老百姓手中要经历多个环节，因此医院是否公开药价与药品零售价格能否降下来是两件事。关键还是要减少中间环节，药价才能真正降下来。同时医院应加强对医生处方的审查，防止以赚钱为目的的“过多开药”、“多开好药”等不良现象。

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　　冯树新《建立健全医疗卫生保健服务体系解决“看病贵”、“看病难”的问题》

　　政府应补贴平价医院

　　提案要点：深圳应向香港学习，将医疗卫生机构的性质明确为公益性和福利性机构，加大财政投入，对公立医院的日常经营实行财政补贴，把医院的建设列入财政预算，同时保证“平价医院”的质量。另外，政府应制定鼓励社会力量和个体出资从事医疗服务的政策，明确规则与标准，实行严格监管。

　　记者调查：深圳尚未出现平价医院。卫生部要求各地建立的平价医院或平价病房，服务对象主要为参加合作医疗的农民、城市下岗职工、失业人员、低保人员、进城务工人员及老人、儿童。目前深圳尚未出现平价医院。然而根据京、沪、粤、浙等地已有的平价医院试点来看，举起“平价”大旗的多是民营医院，这并不符合卫生部对“平价医院”、“平价病房”主要由地方财政投入设立的要求。

　　不过，“平价”如何界定，对患者来说也是个难题。同时，不少人对平价医院能否提供质量有保障的医疗服务持怀疑态度。

　　医生观点：上地医院王效俊医生表示，平价医院能否生存下去，最关键是政府的支持力度到底有多大。而且目前看来，就诊人员成分复杂，并不只是低收入人群，如果一视同仁普遍实行低价，不太现实，对其他医院也不公平。

　　市民说法：杨先生说，公立医院和平价医院有什么区别？公立医院的资源本来就应该平价提供给公众。如果平价医院是民营的，会不会扯“平价”这面虎皮当大旗呢？平价看病谁都想，可这种形式会不会最后结果只是画饼充饥，我持保留态度。

　　本版统筹：本报记者唐洁

　　本版采写：本报记者唐洁徐维强朱倩王越

　　图：

　　医院进行抢救病人演习，以提高应急反应能力和服务水平。

　　本报记者徐文阁摄

　　（南方都市报）