广建网络普惠于民 武汉建社区卫生服务体系纪实

　　新华网武汉3月23日电（记者俞俭、魏梦佳）湖北省武汉市大力发展社区卫生服务，推进基本医疗服务保障进社区，初步构建覆盖广、功能全、价位低的城市新型医疗服务网络，让居民看病基本不出社区。

　　武汉市卫生局统计，全市社区卫生服务机构一年内出现了“三增两降”：门诊量、住院量增长近一成，业务收入增长24％；门诊病人平均费用由年初69元下降到58元，住院病

　　广建卫生网络保居民看病不难

　　前进街社区卫生服务中心是由原街道卫生院转制改造而成的。中心主任孙伟光告诉记者，这个中心覆盖社区居民近3万人，居民一般步行10至15分钟就可以享受到社区卫生服务，一般的常见病和慢性病都能就近得到治疗，社区医疗服务离居民需要越来越近。

　　武汉市把基本医疗保障进社区作为2005年、2006年政府十件实事之一积极推进，坚持政府主导、突出公益、优化配置、多元投资的原则，建立健全社区卫生服务网络。中心城区按常住人口3万－5万的标准设置一个社区卫生服务中心，按常住人口0.5万－1万的标准下设社区卫生服务站，对流动人口较多的地区适当增设卫生服务站。

　　武汉市卫生局局长林国生介绍说，政府的主要思路就是搭建网络全覆盖的社区卫生平台，真正贴近老百姓的就诊需求。以街道卫生院改造为主，鼓励企业职工医院改制，引导大中型医院及民营资本参与竞争。每建一个社区卫生服务中心，财政补贴10万元。去年市、区两级财政还投入3000余万元，用于社区卫生服务中心的房屋维修改造、添置医疗设备。

　　一年多来，武汉全市中心城区已建有94个社区卫生服务中心，其中由街道卫生院改造的有51个，企业医院改制的26个，大中医院和社会办的17个。社区卫生服务中心下设了362个社区卫生服务站，全市平均2至3个社区居委会已设有1个社区卫生服务站，基本上覆盖了中心城区所有社区，初步形成了布局合理、功能完善、分工明确、方便群众的社区卫生服务网络体系。

　　强化服务功能成为居民的“家庭医生”

　　武汉市采取措施强化社区卫生服务功能和业务水平，推动“小病进社区，大病进医院”，对病患进行合理分流，吸引更多居民看病进社区，使社区卫生服务机构成为居民可以信赖的“家庭医生”。

　　武汉市卫生局副局长朱宏斌介绍，与以前街道卫生院不同，社区卫生服务机构具有疾病预防、医疗、保健、康复、健康教育、计生服务“六位一体”功能，承接了原在各级疾控、妇幼部门实施的免疫接种、健康教育、妇幼保健等5类20项工作和计划生育技术服务。政府为此设立社区公共卫生服务专项经费，以社区常住人口计算，按每人每年5元的标准予以补助。上级医院、疾控及妇幼部门对社区卫生服务机构进行技术指导和考核。去年为居民开展免费健康体检115万人次，实施免疫接种45万人次。

　　针对社区普遍缺乏“名医”的现状，武汉市组织“千名医生进社区”，38家二级以上医院和预防保健机构对口支援社区卫生服务中心。武汉协和医院的神经、心脏、消化内科、泌外、妇科及护理管理等科室10名主治医生，每周一至周五分别在前进街社区卫生服务中心坐诊。

　　余章美是武汉市儿童医院出了名的儿科医生。退休后她被前进街社区服务中心聘为儿科主治医生。她和其他两位儿科退休医师轮流值班，每周都在服务中心工作2至3天，儿科就诊量大增。她对记者说：“很多居民都愿意带孩子到这里看病。对于一些疑难病例，我会和这里的年轻医生一起探讨研究，在实践中帮助他们提高业务水平。”

　　武汉市注意建立全科医师和社区护士队伍长效培训机制，对社区卫生服务人员进行规范化培训，提高业务水平。武汉市卫生管理部门去年委托同济医学院公共卫生学院、护理学院和江汉大学举办全科医生、护士培训班，共举办21期，培训人员2218名，占全市社区卫生服务人员的45％。

　　规范运作和政策保障切实缓解居民“看病贵”

　　武汉市对社区卫生服务机构实行规范运作，使社区居民看得起病、用得起药。实施药品统一配送制，各区卫生局公开进行招标，选择2至3家一级市场药品批发商，按最低价格向社区卫生服务机构统一配送药品。据介绍，自实行药品统一配送以来，药品零售价降低了20％左右。

　　在此基础上，以江汉区北湖街社区卫生服务中心为“医药分家”改革试点，将药房经营权交医药公司经营，截断“以药养医”。据江汉区卫生局党委书记蒋文辉介绍，自去年10月实行医药分家以来，该中心日门诊量由原来的30人次增加到100多人次，同种药品价格平均下降40．2％。现已有3个社区卫生服务中心实行“医药分家”。

　　武汉市卫生局党委书记张建华介绍，今年要总结“医药分家”改革试点经验，在条件成熟的社区卫生服务中心全面推行“北湖模式”。

　　武汉市优化医保政策，将所有社区卫生服务中心确定为医保定点机构，参保人员住院起付标准由400元降至300元，降低在职职工、退休人员的个人自付比例。目前已有1563人次的参保人员在社区卫生服务中心按此政策住院治疗。

　　全市社区卫生服务机构对居民提供“五免六减”的普通医疗救助，即免收普通门诊挂号、注射费、住院护理等5项服务费用，对血常规、肝功能、心电图等6项检查费用减免20％，并为低保人员等困难群体患慢性肾衰竭等6种重大疾病的提供住院医疗救助。全市社区卫生服务机构去年共为185万人次实施了免费医疗服务，免收费用768万元，市财政为此补偿社区卫生服务机构600万元。（完）

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