平价门诊引退　“健康快车”现身　南海医院门诊量急升10倍

　　“现在一天看病的人数比原来一个月还多！”南海人民医院“健康快车”的一位值班医生如是说。

　　自2004年10月佛山市实施《佛山市二级以上医院平价门诊设置方案》以来，南海各区属医院开设了平价门诊。但是一年多以来，平价门诊的运营情况一直不理想。南海人民医院将“平价门诊”变身“健康快车”后，日门诊量却由原来的两三人急升到现在的30人左右

　　“健康快车”快在简易

　　走进南海人民医院的门诊部，“健康快车”的牌子显眼地摆放在大门右侧。一位前来就诊的女士告诉记者，“这个‘快车’太方便了。像我们以前有个小感冒，还要挨个找病房，而且往往要排上很长的队。但是现在，不仅有护士导诊，而且用不了几分钟就能解决问题。”

　　据悉，“健康快车”主要由咨询导诊和简易门诊两部分组成。导诊的护士告诉记者，有一些慢性病病人，他正在使用的药物能有效控制住病情，基本上不用再去专科门诊诊断，就可以到简易门诊，开个药不用花上很长的时间排队；还有一些病人是到这里来开验单的，或者是拿到了检查结果需要咨询一下医生的，到简易门诊同样很快就可以搞掂，这样一来不仅极大地缩短了候诊时间，方便了患者，也降低了医院的医疗成本。

　　另外，为了方便患者，“健康快车”还将应诊时间从早上8时提早到了7时30分，上班一族可以轻轻松松看完病再返工。“这里最火的时候一个上午能看30多个病人。”门诊的值班医生告诉记者，“确实有一部分是外来工、低收入人群，但多数还是奔着方便而来。”

　　每张处方不超过48元

　　“每次门诊处方总费用控制在本院平均费用的50％以下。一般不使用进口药、高价药和高精尖设备检查。”在南海人民医院提供的《简易门诊工作制度》上，“平价”的规定赫然在列。

　　该医院有关负责人告诉记者，该院平均每张处方的总费用为96元，因此理论上来说，在简易门诊看病，每张门诊处方的费用不得超过48元，而在实际操作中，基本上40元都不用。

　　为何在简易门诊看病可以平价？医院指出，这个门诊事实上只是一个普通门诊，而非专家门诊。平价的原因一是到这里看的多是常见病，比如感冒头痛，二是因为这里的诊疗手段坚持“能简则简，可廉则廉”的原则，以使用国产平价药品和常规物理检查为主，不滥检查和开大处方。

　　市民无需担心平价会影响诊疗效果。医院方面明确表示，若疑难重病人三次复诊仍不能确诊，必须及时请上级医生诊视，若是病人病情超出坐诊医生的能力所及，也需及时转到专家门诊。因此诊金可以打折扣但诊疗效果绝对不打折扣。

　　平价二字惹人嫌

　　据介绍，简易门诊的前身是设在医院门诊部二楼的平价门诊，虽然地点选在人流量比较多的地方，但是运行一年营业额一直上不去。院方介绍说，根据相关规定，门诊必须由富有经验的主治以上的医生坐诊，当时每天只有三两个病人来看病，既造成了工作人员的浪费，又无法真正达到看病救人的目的。记者从南海区卫生局了解到，南海各医院的平价门诊目前都同样面临着门诊量不如人意的问题。

　　在与区卫生局达成共识之后，南海人民医院率先改革，将平价门诊改名简易门诊，并连同咨询导诊服务一起组成了“健康快车”。“我们主要是考虑到病人的心理”，有关负责人表示，“虽然叫做简易门诊，但是它承担了平价门诊的一切功能，甚至比平价门诊要更完善，更周到。”

　　据业内人士分析，平价门诊之所以遭受冷遇，跟病人的求医心理有很大的关系。首先，病人来医院的根本目的是为了“把病看好”，既然希望诊疗效果有保证，他们会尽量选择最优的治疗方法，所以平价不平价并不是关键。其次，“平价”二字多少有点歧视的味道，有些患者就会觉得平价门诊是为穷人设置的，去那里看病有失面子。再者，许多患者对平价门诊存在疑虑，担心是否会造成错诊和漏诊，认为若是看了平价看不好，又耽误了治疗时间反而不值，因此不愿选择平价门诊。

　　设在社区会更好

　　记者在采访中获悉，简易门诊目前只设有一名值班医生，也没有像专科门诊那样将各类病人分开诊疗。一名医生是否能满足病人的需要？面对质疑，医院有关负责人表示，一般病人对去不去医院、挂不挂专家门诊的问题上都会有自己的一个判断。因此那些疑难重症的病人都不会到简易门诊来看病。再者，简易门诊的医生都具备丰富经验，对常见的普通病症都可以给出确切的诊疗方案。

　　“因此简易门诊设在社区可能会更好。”该负责人表示。据介绍，市民早已习惯“大病去医院、小病去药房”，但事实上自己用药是存在很大风险的。简易门诊最初的定位也是在于，解决市民的小病小痛，方便快捷又达到准确治疗的目的。其实这样的定位，更适合放到社区里面去。由一位全科医生提供以防治、保健、指引为主的医疗服务，这样既能真正地服务大众，缓解群众看病贵看病难的压力，也能帮助大医院合理分流一部分病人。而据《文汇报》报道，早在2001年，上海的“简易门诊”就在各社区卫生服务中心亮相，并受到社区居民的欢迎。

　　林絮马小六

　　链接

　　简易门诊工作制度

　　1、简易门诊在门诊部主任领导下工作，并进行业务工作指导，由富有经验的主治以上的医生坐诊。

　　2、对疑难重症病人不能确诊，病人三次复诊仍不能确诊者应及时请上级医师诊视，如需转诊，不需重新挂号。

　　3、对病人进行认真检查，简明扼要准确记载病历，质管员定期检查门诊医疗质量。

　　4、诊疗手段坚持能简则简，可廉则廉，以使用国产平价药品和常规物理检查为主，不滥检查和开大处方。

　　5、每次门诊处方总费用控制在本院平均费用的50％以下。一般不使用进口药、高价药和高精尖设备检查。

　　6、简易门诊按日间正常门诊时间应诊(上午7：30－11：30，下午2：00－5：30)。

　　7、简易门诊工作人员要做到关心体贴病员、态度和蔼、有礼貌耐心解答问题。做到正确诊断、合理检查、合理用药、合理治疗，提供优质、便捷、廉价的医疗保健服务。

　　8、严格执行消毒隔离制度，防止交叉感染，如诊断为传染病，应做好疫情报告，按照传染病相关制度执行。

　　9、做好门诊处方、日志、传染病登记及上报工作。

　　图：

　　“健康快车”将逐步取代平价门诊。卢慧明摄