"卖光式"医改 完全"市场化"成功？

　　徐经胜

　　5年前，江苏省宿迁市开始进行以公立医院私有化、也就是俗称的“卖光”为主线的医疗卫生体制改革。到目前为止，该市135所乡镇以上公立医疗机构，有134所完成了产权置换，改造成了股份制、混合所有制、个人独资等多种类型的医疗机构，实行民有民营。（3月23日《中国青年报》）

　　因为几乎“卖光”了公立医院，现在宿迁市的医院基本都是民有民营，从这点看，宿迁市的医改完全走上了市场化道路，政府也从办医疗变为管医疗。由此带来了一些可喜的变化：过去公立医院沉积的许多弊端，的确在这场“私有化”的进程中得到明显根治，比如药品回扣问题、红包问题等等。让老百姓看得起病就是医改的最大目标，虽然“卖光式”医改也适当地降低了看病费用，但降的幅度很是有限。调查显示，平均处方值，2002年该市沭阳县人民医院是44．45元，改制后如今降到了39．23元；平均住院日从11．5天下降到8．6天。这样的降幅不足以减轻老百姓看病负担。

　　对医改的市场化问题，去年，国务院发展研究中心的《医疗卫生体制改革的报告》认为：总体讲医改是不成功的，其根源“在于商业化、市场化的走向违背了医疗卫生事业的基本规律”。香港中文大学教授郎咸平也直言：“如果简单地认为市场化就能解决效率问题，那我告诉各位，这个思维太过肤浅。正是由于市场化，我国的医改正面临严峻考验。”

　　市场化的特点就是趋利性，以赢利为目的，把公益性行为变为商业性行为，肯定会给老百姓看病带来种种“商业陷阱”。毕竟，医疗市场结构是不完全竞争的市场结构，其外部性、不确定性、信息不对称、诱导需求、垄断等引起的市场失灵，很难让医患双方处于博弈上的平等地位。同时这种趋利性也让地区之间的医疗水平差距越来越大，医疗设备和医疗人才越来越向有富裕的地方集中，而对贫困地区来说，只会产生看不起病的恶性循环。

　　总之，“卖光式”医改，作为一个试验田是可以的，毕竟这是在探索，但如果都走这条路，恐怕就要慎之又慎了。

　　相关报道：