意外磕断门牙保险公司不赔？

　　小叶维权

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　　市民赵小姐日前意外将门牙磕断，只好去医院补牙。但当她兴冲冲去申请保险公司理赔时，保险公司一句“补牙属于牙齿修复，不在理赔范围”就把她挡在了门外。赵小姐纳

　　赵小姐告诉记者，去年底，她意外摔倒，把门牙磕断了一颗，先后到广州两家大医院治疗，最后将门牙做了“光固化树脂填充治疗”，也就是补牙。由于她在某保险公司买了意外伤害医疗补偿保险，就于今年1月拿医疗单据向保险公司提出理赔申请，但却被拒绝了。理由是赵小姐做“光固化树脂填充”属于牙齿修复，而牙齿修复、牙齿整形等是保险合同的责任免除事项，因此相应的60.65元就诊费用不予赔付。

　　到底补牙是不是牙齿修复？赵小姐说，她在就医过程中就曾咨询过几位医生，都被告知“补牙不是牙齿修复，是一种普通的牙齿治疗。牙齿修复是指镶牙、牙齿整形等。”正是在得到医生的肯定回答后她才选择了光固化树脂填充治疗。岂料现在保险公司却认定她做的就是“牙齿修复”。据赵小姐说，此后她向保险公司多次提出异议，被要求提供医院专业人士的证明来证明补牙不是牙齿修复，赵小姐提供了之后，保险公司仍然认为补牙就是牙齿修复，坚决不赔。

　　广州市消费者委员会有关人士指出，这是典型的保险公司借“模糊合同”拒绝履行理赔义务的案例。作为消费者，应该在签订保险合同时谨防“模糊合同”，要求保险公司把哪些项目理赔、哪些不予理赔写清楚，对于一些专业医学术语，应向保险公司提出并要求在合同上明确具体含义和包含项目。

　　时报记者叶静