“低保”市民看病享“成本价”　焦作设立四家惠民医院解决弱势群体就医难题

　　因病致贫，因贫而病。长期以来，进不起医院、看不起病一直是困扰弱势群体的头等大事。今年7月1日，焦作出台新规，凡符合条件的“低保”市民，凭证在市区内定点的四家惠民医院就诊，均可享受“十免十减两优惠”，只需支付“药费成本”。

　　此举一出，洛阳、鹤壁、济源、许昌等地卫生系统均表示出浓厚兴趣，纷纷来学习调研。行内人士称，此乃解决群众看病难破冰之举。

　　［事件］

　　惠民医院解了孟大龙的难

　　今年7月1日10时，当孟大龙夫妇用自行车，将17岁的儿子孟宾推到焦作市中医院时，心里仍忐忑不安。

　　他们刚刚从市内一家大医院过来，在那里，孟宾被诊断出得了双跟骨骨囊肿，先期需要交纳6000元手术费，全部医疗费下来大约得1万元。当时，在那家医院的交费室门口，孟大龙从怀里掏出了花花绿绿的一堆钱，用厚厚的报纸包着，有100元、50元的，也有5元、10元的，更多的是1元、2元的，总共5000元。其中3000元是他们平时省吃俭用攒下的，原本打算给儿子上大学时做学费用，还有2000元是借来的。

　　“我们只有5000元，能不能先做手术，剩下的钱我们再想办法。”虽然嘴里这么说，但孟大龙心里清楚，他借不来那么多钱。

　　他们夫妻原来都在纺织厂上班。几年前，纺织厂倒闭了，从那以后，他们就成了下岗工人，一家四口的生活就此陷入了困境。后来，在政府的接济下，每个月每人得以领取100多元的最低生活保障金勉强度日。

　　“对不起，我们有制度。”那家医院的工作人员委婉地回绝了孟大龙。

　　“这可怎么办？”孟大龙仰天长叹。

　　“爸爸，咱不看了，回家吧！”懂事的孟宾劝说着父亲。

　　“哥哥和我都在上学，父母靠打零工供养我们哥俩读书，太难了。”几天前，孟宾感觉自己的右足跟疼痛不已，但他强忍着没有告诉父母，可是到了7月1日这天，双腿连正常的行走都很困难。此时，孟大龙也发现了儿子的异常情况，赶紧带他到医院检查。

　　“你们不如去中医院吧！那里是焦作市定点的四家惠民医院之一，像你们这种情况，应该会受到特殊的照顾！”正当他们为难之际，一位医院工作人员说。

　　将信将疑中，他们走进了中医院。7月27日，经过近一个月的治疗，孟宾痊愈了，在结账时，主治医生赵秋胜告诉他，全部医疗费为7432元。

　　按照焦作市惠民医院实施方案的规定：将免除三大常规检查费、化验费、皮下注射、治疗费……计947元；减半床位费、护理费、ＣＴ检查费……计1110元；另外，药费按照成本价优惠1008元，三项共计3065元。最后，第一个享受新规的病人孟宾只支付了4365元的看病费用。

　　［背景］

　　多数弱势人群“小病拖大病扛”

　　“俺活了50多岁，没想到我们也敢进大医院看病了。”孟大龙算了算，按照新的惠民规定，此次，孟宾看病优惠的比例高达40％。回忆从前，他说：因为贫穷，这么多年来，他像这里其他吃低保的人一样，小病拖，大病扛。到了受不了的时候也只是买一些便宜的消炎药来吃，最多也只是到街上的小诊所去输瓶液，能拖一天是一天，不到紧急关头，绝不进医院。

　　提起扛病，孟大龙显得很难过，他想起了自己已经过世两年的老哥们、中站区的老张。老张和自己的情况一样，原来所在的单位倒闭后，生活就没有了着落，也是靠着政府每月发放的救济金度日。老张的身体很硬朗，年轻时曾经当过兵，40多岁的人干起活来像20多岁的人。然而，随着年龄的增长，老张身体大不如前，因为穷，他不愿给孩子们增加负担，几次肚子疼也忍着不说，到了前年，老张终于晕倒在了自己的屋里。家人发现后赶紧往医院送，经检查是“肝癌晚期”，虽然做了手术，但为时已晚，不到一年，58岁的老张就撒手而去。主治大夫说“如果早发现，早治疗，老张可能会活到80岁。”

　　提起焦作市，曾经在那里工作过的老教师郭先生摇了摇头，他说：焦作前几年总体经济水平相当低，在全省也只是处在中下游，全市农业人口占85％左右，靠着种的几亩粮食吃饭，几乎没有其他的营生。而城市里下岗工人又相当多，穷人有病是看不起的！医院高额的医疗费会让他们望而却步。

　　据焦作市卫生局调查，焦作市实行惠民医疗制度前，低保病人生病两周不敢住院的比例高达90％。

　　［措施］

　　解决低收入人群看病贵

　　一段时期以来，看病难、看病贵问题成为社会关注的焦点，特别是对于城市低保人员、失业人员、老年人、残疾人等弱势群体来讲，高昂的医药费用常常使他们对医院望而却步。

　　“为了解决农民看病难、看病贵的问题，自2004年起，焦作市下辖各县农村开始实施合作医疗制度，每个农民只需交纳10元，大病最多可以报销5000元。这项制度的实施，使得焦作市农民的医疗问题得以初步解决。”谈起惠民医院建设的初衷，焦作市卫生局助理调研员岳晓虎说，合作医疗制度在焦作市区却出现了一个空白。

　　岳晓虎说：焦作市区东西长，南北短，除了解放区之外，其他几个区都有农村，在这些农村，大多数居民生活水平还可以，但是有一部分人却相当贫困。据统计，人数高达18101人。而这18101人是焦作市最穷的人，他们既不在城镇医疗保险范围之内，也不在农村合作医疗范围内，靠着政府每月发放的最低生活保障金度日，这些人一旦生病，根本就没有能力负担自己的医疗费。

　　这部分人就像一个被遗忘的人群。为了解决这部分人的医疗问题，焦作市政府于今年7月1日专门下发了焦政文（2006）52号文件，焦作市惠民医院实施方案的主要内容是市、区两级财政拿出300多万元来办惠民医院，解决低收入群体看病贵难题。

　　［解读］

　　细化优惠对象和范围

　　从6月初，焦作市就开始了惠民医院全面建设。岳晓虎说，其中以焦作市中医院、焦作市第五人民医院、马村区人民医院、中站区人民医院为定点惠民医院；焦作市人民医院、焦作市第二人民医院为技术指导医院（设立惠民病房，惠民病床的数目不少于开放床位数的5％）；市区内其他各政府医院为协作医院的援助医疗体系。

　　援助对象暂定为焦作市五城区城乡居民享受最低生活保障待遇家庭成员。援助范围是常见病、多发病、慢性病等基本医疗。

　　一般情况下，援助对象生病可以到四家定点惠民医院进行救治，如果出现了紧急情况，援助对象也可以就近到各指导医院或者协作医院进行治疗，同样享受援助制度。

　　“为避免惠民医院制度流于形式，减免、优惠医疗费用标准实行了具体的‘十免十减半二优惠’措施。”岳晓虎说，十免是免除十项基本治疗费：包括门诊挂号费，诊查费（门诊、住院），救护车费，皮下、皮内、肌肉注射费，静脉输液费，空调降温费，血液常规检查费，尿常规检查费，粪便常规检查费，煎药费。

　　十减半是十项费用减半收取，包括：急诊留观床位费，普通病房床位费，护理费，Ｘ线透视检查费，常规心电图检查费，脑电图检查费，Ｂ超常规检查费，住院手术费，ＣＴ检查费，针灸治疗费。

　　二优惠则是对援助对象享受用药“零利润”的优惠政策（即惠民医院以什么价格进的药，就以什么价格出售给条件符合的援助对象）。另外，对于援助对象中的特困病人视实际情况，将给予更大的医疗优惠。

　　如果生了大病，在此基础上，援助对象还可以再享受一次今年年初实行的大病医疗保障救助。

　　凡符合援助条件的人员，手持由民政局发放的《焦作市城市医疗救助证》，到定点惠民医院就诊，均可享受以上优惠措施。

　　［关注］

　　能否制度化之后再推广

　　“有这个新制度太好了！起码穷人敢进医院了！起码医院不再因为他们是低保人员而拒人于千里之外！”采访中，记者采访了一些患者和家属，他们对此感到温馨和喜悦。

　　“这是一项好事、善事。”对此新举措，当地医疗机构也表示欢迎。焦作市中医院院长岳胜利说：“这是一项爱心工程，医院的职责本身就是救死扶伤，能让看不起病的穷人都得到治疗，作为医院，我们义不容辞，也会全力以赴配合政府使新规得到最好地执行。在中医院，目前，对于特别困难的患者，有些我们连减半的费用也全免除了。同时，为了保证这些患者安心治疗，我们将向他们提供免费的三餐。”

　　焦作市二医院副院长杨永国说：这是一个民心工程，解决老百姓就医难的问题，已经列入了今年焦作市十件实事之一。相信会有越来越多的穷人能够进起医院，看得起病。

　　焦作市惠民医院制度的新举措既然能迎来患者和医院的双重喝彩声，那么能否将其制度化后再向其他地方进行推广呢？

　　“这项制度已经实施了将近一个月，我们统计了前20天的数据。”岳晓虎说，效果还是不错的，到定点惠民医院就诊的门诊病例达528例，平均每天已达26例，住院23例，实际发生费用6万元，减免2．8万元。

　　“随着越来越多的宣传，相信这个数字还会增加。”岳晓虎说。

　　就在这项制度实施前夕，河南省卫生厅以厅务纪要的形式对各地卫生局进行了发布，对此予以认可。

　　这项制度实施后，洛阳、鹤壁、济源、许昌等各地卫生系统均表示了浓厚的兴趣，纷纷来人来电，学习调研。

　　7月3日，主管卫生的河南省副省长王菊梅获悉了此制度的实施后说：“这是解决‘看病难、看病贵’的一种途径。”要求信息处转发各地，“以供借鉴”。

　　■本报记者王宏伟文／图

　　被定为惠民医院的焦作市中医院