对看病难看病贵开出处方

　　 促进低成本社区医疗机构建设

　　 建立药品企业行贿黑名单制度

　　 面向低收入群体建立惠民医院

　　人大动态

　　本报记者 蒋德

　　“看病难、看病贵”已经是老话题了。但是，看病难在哪里？贵在何处？最近，江苏省人大常委会教科文卫委员会根据这个议案进行了专项调研。

　　调研的结果是，92.8%的城市居民和84%的农村居民认为看病贵，主要体现在医疗费用增长远远高于居民收入和其他消费支出的增长；医疗费用支出占总支出比重较大；病人住院和门诊费用较高；单病种治疗费用增幅过快。据统计，2000年至2004年，30种常见病、多发病平均出院费用从7836元上涨到17419元，增长了122.3%。看病贵在困难群体中反映尤为突出，有病不看的在农村占了近一半。

　　而药价虚高和政府对公立医院的财政拨款严重不足和医疗资源配置不合理，则是造成看病贵的主要原因。据调查，目前只有20%左右的药品由政府定价，占全部药品销售额的40%。许多药品零售价是出厂价的8至10倍。如头孢曲松纳每支进价2至3元，零售价为每支20元。政府对药品实行降价的措施没有见到实效。公立医院普遍实行“以药养医”。

　　同时，医疗资源配置不合理，也加剧了看病贵。根据调查，在保证医疗质量的前提下，目前城市三级医院65%的门诊病人和77%的住院病人可以转到社区卫生机构就诊，而且与到大医院相比，社区医院门诊平均可少花45元，住院费用少花990元，可公众就是不愿到社区医院看病，形成大量的社区医疗机构闲置的局面。因为江苏全省拥有高级职称的医护人员中，88%集中在二级以上医院，基层医院仅占12%。

　　针对调研的情况，省人大教科文卫委开出了处方：

　　首先建议尽快制定《江苏省社区卫生服务条例》，用地方法规促进社区医疗机构的建设。社区卫生服务要降低医疗服务成本，实行药品零差价率销售，政府财政给予专项补助，争取经过3年的努力80%的城市居民的常见病治疗问题解决在社区。

　　其次建议建立行贿企业黑名单制度，医院基本用药的采购一律通过招标方式，打击行业贿赂，以此来治理药价虚高。同时，他们也建议政府对部分药品和医用材料价格试行制定出厂价格，严格限定出厂价格和零售价之间的加价比例，其标准的确定权由省政府掌握。

　　江苏省人大常委会教科文卫委员会认为，建立惠民医院省政府责无旁贷。他们希望省政府能督促各省辖市在今年选择一所公立医院改建为惠民医院，有条件的地区甚至可建立惠民医疗网络，对低收入群体提供“五免五减半”的优惠医疗服务，同时采取措施确保今年农村居民合作医疗基金每人不低于50元。

　　教科文卫委还建议在全省实行单病种最高限价制度、大型医疗设备检查和部分检测项目报告单互认共享制度等建议，用综合治理的手段根治看病难、看病贵。