勇创“六院模式”

　　□陈 进 胡 申

　　●8月8日，上海市第六人民医院医疗集团将迎来成立6周年的纪念日。经过6年的资源整合，上海市六医院、普陀区中心医院、市八医院、市六医院金山分院、市六医院奉贤分院，以及徐汇区的11家社区卫生服务中心不仅得以良性发展，而且有效缓解了群众看病难、看病贵等状况

　　●面对成功的喜悦，回顾6年所走过的路，上海市六医院医疗集团管委会主任、市六医院院长何梦乔的感受是：带动和辐射郊区以及医院周围的下级医院共同发展，是一个三级甲等医院应尽的社会责任

　　自愿 整合 平等

　　——6040名在编员工、3560张病床，关注4个行政区300多万人口的医疗健康

　　以非营利性为目的组建的上海市第六人民医院医疗集团，诞生于2000年8月。这一特殊的医疗联合群体，迄今不具备法人资格，没有董事长和总经理，完全依靠自愿自主突破体制和建制瓶颈，成功走出“医改”捷径。

　　就是这样一个没有法律界定的集团，经过6年的不断整合，不仅成功改写上海4个行政区域医疗资源配置不合理的历史，而且越来越具生命力，多次得到市政府和社会各界的肯定。

　　是什么力量，把6040名在编员工、3560张病床和上海4个行政区300多万人口的医疗健康紧密联系在一起？

　　“能够孕育出‘六院模式’，我们走的是一条荆棘丛生的路。”市六医院院长何梦乔说，“新世纪之初，‘卫生体制改革’成为高频率出现的时髦词组。在产权改革、组建集团和管办分离3种模式面前，我们医院能做的，只是摸索着组建集团。面对这样一个新的课题，作为一个有着20多年管理经验的医院负责人，我首先想到：

　　第一，阐明一个观点：加入集团的成员单位一定要自愿，决不能搞‘拉郎配’；

　　第二，明确一个目的：组建集团干什么？目的是要充分发挥各家医院的功能、有效利用卫生资源、实现医院共同发展。比如市六医院，就是需要通过集团这一载体，有效发挥三级甲等医院的领航功能、带动功能和辐射功能；

　　第三，回答一个问题：市六医院图什么？首先，是医院做大的姿态，那就是领航、带动和辐射；其次，是做强的战略，那就是一个大医院的辐射力、影响力和它的医疗覆盖面。当时，上海只有1300万人口，市六医院作为全市十大医院之一，辐射130万人应该是个最低的标准；再者，思想准备充分。”

　　基于上述思考，1999年底，在由上海市六医院发起，邀请上海社会科学院、上海西南片区卫生局和普陀、徐汇、金山、奉贤、市八医院等几个中心医院院长参加，为期20天的专题研讨会上，市六医院首先表态：二级医院需要什么，只要我们能做的，一定全部做到。同时，作出两个承诺：一是平等。所谓平等，是指在投入资金支持集团办公运作比例上，大家都拿出医院年业务收入的1％。，取于各家、用于各家；二是市六医院在前期付出。

　　由此，在资产重组、委托管理和联合体三个集约组建模型面前，大家形成共识，选择了联合体，决定了组建医疗集团初始最为关键的第一步路：医院联合共建。经过近8个月的筹备，《合作章程》及其12个相关《规定》得以形成，5家医院在合约上签字。2000年8月，上海市第六人民医院医疗集团成立并开始运转。

　　管理 质量 发展

　　——以“病人至上”理念，串起管理、技术、人才、市场、网络5条“链”

　　回顾“六院模式”的创建，上海市六医院医疗集团顾问委员会主任、市六医院党委书记王淑琼用9个字，高度概括了顾问委员会在集团中所处的地位和作用：

　　——把方向。2000年，由于受到体制和机制上的瓶颈制约，顾问委员会紧密协助和配合管理委员会的工作，在绕开资产重组、成立集团、成立联合体三道屏障之后，是“医院联合共建”这6个字为以后6年的发展铺平了道路。这6个字是上海市第六人民医院医疗集团集体智慧的结晶，充分展示了“六院模式”中“不要名利要实质、不搞形式要带动”的思想内涵。

　　——抓和谐。2005年8月，是集团成立五周年的纪念月。为搞好庆典，由顾问委员会牵头，组织了一场国际论坛、一部录像、一首集团之歌、一套展板、一本宣传画册、一台文艺演出，得到成员单位的共同赞许。

　　——促发展。市八医院，在集团成员中第一个提出把共建向托管前移，邀请市六医院托管5个科室。当时，医院部分同志对又派专家又给钱及相关科室的做法表示不理解。顾问委员会一面坚定地和管理委员会保持一致，一面认真剖析眼前利益和长远利益之间的关系，为跨出托管的第一步奠定了基础。

　　谈起创出“六院模式”的“创”字，上海市六医院副院长、集团管理委员会办公室主任谭申生说，医院作为政府对公民施行一定福利政策的载体，既要生存又要发展，在国家财政经费投入有限的情况下，路该怎样走？

　　“医院改革应围绕‘病人至上’理念，决不能以牺牲病人利益为代价。只有以整合医疗资源为突破口，加强医院管理，提高医疗服务质量，满足人民医疗需求，扩大社会效益，为社会主义市场经济建设服务，才能使市六医院得到可持续发展。”谭申生说。

　　如今，在上海市第六人民医院医疗集团的医疗辐射圈内，有5条“链”正自上而下逐步形成，那就是：管理链、技术链、人才链、市场链、网络链。这些“链”之间的串联和不断向前延伸，构成了上海市六医院医疗集团的一条绿色大通道，织就了一张医院共同发展的医疗网络，有效缓解了群众“看病难”、“看病贵”以及全国来沪就诊住院难等状况。“六院模式”也受到广泛肯定，基本做到百姓、政府、医院“三个满意”。

　　何梦乔说，上海市六医院医疗集团的成员单位，隶属关系不同、医院级别不同、资产来源不同、人员构成不同、资产配置不同、面临困难不同，能够圆满地走到一起，依靠的是集团领航人的人格魅力；依靠的是“自愿结合，相互尊重”的人文精神；依靠的是“资源共享、优势互补、平等协商、共同发展”的医疗文化。