重新挂号冤不冤

　　好不容易挂个号，排了三小时队，医生刷刷几秒钟开张单“检查去！”检查完了，医生却下班了，要不就是当天不能拿结果。第二天好不容易请假拿了结果，医生换了“你得重新挂号！”患者想不通了：“我昨天根本就没看病，凭什么重新挂号？”医生道理也足：

　　谁更冤？患者认为：耗时间精力花7元看一次病既未确诊亦未拿到处方，就要重新挂一次号，这不是等于花两次的钱购买一次的服务吗？医生认为：昨天看病的又不是我，我这不是白做贡献还得承担医疗纠纷风险吗？记者就此深入医院展开了调查。

　　医生下班了？

　　还得让我再挂号？

　　不少患者反映：当天排队好不容易排到自己，拿了检查结果医生却下班了，让自己再跑一趟腿不说，还得重新挂号，凭什么让病人埋单？

　　“确实有这种情况，尤其是看专家的病人如果比较多的话。可能从中午两时半排队一直排到五时，然后专家开单做检查，半小时后拿到检验单回来专家居然已经没了影子。”广州军区总医院门诊部某主任告诉记者，虽然没有硬性规定医生必须等最后一个患者看完病才下班或是五时半可以准时下班，但医院一般会要求医生等病人检验完拿结果回来诊断完才下班。

　　“当然也常出现这种情况：医生估计患者当天拿结果就会回头找他，然后左等右等，天都黑了结果病人反而早就走了。”

　　不管怎样，接受记者采访的医生在这一点上意见非常统一：必须专家等患者。“因为不等的话病人就很苦，排队晚了本来不能怪患者而且已经受累了，当天拿了结果却因为医生下班必须再花时间精力再跑腿，还得挂号，确实情理上说不过去。”不过医生也为难，尺度不好把握，毕竟“苦等”的结果可能是自己枯坐到晚上，“所以这完全取决于医院管理、医生的道德和与患者的沟通。”

　　同时记者了解得知，很多时候会出现以下几种折中方式：专家下了门诊去住院部巡视，患者可以告知院方通知专家回来；或是专家让患者去其他科室找他；比较简单的病情也可让其他仍留在门诊的同科医生代为开药。

　　矛盾焦点

　　挂号单“限当日当次有效”，但检查结果却不一定当天能拿？

　　记者从广州市多家三甲医院了解得知，看检查结果要重新挂号是“普遍现象”，而许多医院的挂号单上都明确印有“限当日当次有效”。“血常规、尿常规等大部分检查都可以当天拿结果，但为了对患者负责，不少结果当天出来了也不方便给患者。”有医生这样解释。

　　该医生向记者介绍：有的病人病情比较复杂，当时不可能确诊，必须要经过相关检查才能给他确诊，所以这部分病人是挂号后只进行检查，没进行治疗和处置，所以挂号单“当日当次有效”自然就在下次失效。

　　他举例，比如一个病人，胃痛要做胃镜，如果胃镜没问题还要考虑血液等其他方面的问题，医生得从总体上考虑患者可能得病的情况和病因，所以像CT、磁共振、pat－ct检查当天虽然可以出粗略报告，但为了对病人负责，一般是留到第二天进行集体读片，才能拿出比较详细的报告给患者。而病人拿到结果，不论正常异常都必须要找医生看，因为正常要找寻其他病因，异常则要住院或采取治疗措施。而患者隔天拿结果再看病势必就面临“重新挂号”这一不大不小的问题。

　　两难：

　　挂号？患者想不通；不挂？医生承担风险却没报酬？

　　取决两因素：是否初次未诊断只是单纯检查？是否复诊为同一专家？

　　对于医院来说，这也是个两难问题，如果认真计较起来肯定存在哪一方可能稍微“吃亏”。“道理很简单，站在患者角度，我上次只是检查，没有拿药，凭什么让我这次就得重新挂号；而作为医生，如果是同一个专家还好说，如果不是，第二个专家会认为：我付出劳动，为什么没得回报？”

　　一位姓贾的医生告诉记者：虽然要不要重新挂号是个“软操作”，但一般常理来说取决于两个因素：第一，初次诊断是否仅仅只是单纯检查而未作出任何病理分析以及诊断？复诊是不是同一个专家？

　　医患双方对这个问题都有敏感性。首先，如果第一次看病患者排队半天就只是做了个检查，医生都没向他仔细分析病情，这种情况下重复挂号对病人不公平，因为他两次看病却只有一次是有结果的，即首次没有拿药、没有得到医生作出的病理判断和诊断，应该考虑让他们第二次带检查结果看病时免挂号。

　　“而要区别的是，专家不一定非得在‘证据确凿’的情况下才能开药，有的专家在病人结果还没有完全出来时就已经开药了，这也没错，因为很多疾病是可以凭经验开药的。”“只要病人是来复诊、查结果的，而前一个医生又没有处理的，尽量要求下一个医生免费看，对专家来讲不是特别公平，但至少减少了病人的负担。”广州军区总医院门诊负责人这样表态。

　　但不少医生理直气壮地提出另一种观点：初诊没给结果，第二次换了我看病，医疗风险我照样承担，劳动也同样付出，为什么却没有报酬？因此临床不少其他“敏感”一点的专家会要求患者重新挂号，因为“付出劳动就得并体现我的劳动价值。而记者了解得知，大部分专家的态度是：不会刻意要求患者重新挂号。当然现实中有很多患者都自动自觉主动重新挂号，直接为医生解决了难题。

　　无规定

　　医生患者谁让步？

　　记者了解到：看检查结果基本需要重新挂号，不是哪家医院独创，而是整个医疗行业内的一条不成文的规定。“别说广州了，全国都一样。”医生如此回答记者。究竟需不需要重新挂号，除了以上两个因素，实际操作中更加取决于医生和病人的态度。“因为业内没有明文规定哪种情况要重新挂号，哪种不要，所以就看第二次看病的医生怎么说。不计较好说话的医生就根本无所谓，把自己职业回报看得重的要求患者补挂号也不能说不合理。”另外，不少医院目前采取电脑管理，前一天处理后第二天是找不到病人名字的，得重新开单才能进入电脑，所以医生要求患者挂号。

　　医生诉苦：广州挂号费本就起步低！

　　不少医生给记者算了一笔账，说明他们的辛勤劳动究竟“值不值钱”。据记者调查了解到，广州市目前所有非营利性医院均统一收费：1元为挂号费，普通门诊诊金3元，加起来为4元；而专家门诊诊金6元，加挂号费共7元。不少人反映。有医生回忆：“2000年广州地区挂号费1元，普通门诊诊金2元；专家挂号费1元，诊金4元。现在的4元和7元还是后来才提高的。而在2000年的时候，上海普通挂号费就是7元左右，专家副高是11元多，正高是13元多，比广州高了很多，”“和北京上海比起来广州挂号费起步低、挣钱少，确实没体现专家技术含量。”

　　有专家向记者出示广东省物价局、卫生厅联合发的粤价2006131号文件《关于中央军队武警、省属驻穗非营利性医疗机构医疗服务价格及我省医疗服务几个有关管理的通知》，其中规定，其中规定，今年10月1日改革后挂号费1元不变，普通门诊诊金仍为3元，专家诊金有所调整，名专家（如享受政府津贴、省级名老、名中医）收费为50元/次，主任医师提高到8元/次，副主任医师仍保持6元诊金不变。医生们认为，此次调整更偏向于医生的技术收费和劳动价值的收费。

　　老病号：“脸皮厚”直接找相熟专家

　　“外地来的、不经常看病的肯定会老老实实甚至每次都主动挂号，但老病号一般都知道‘诀窍’。”某位三甲医院的门诊负责人告诉记者，私下里那些跟医生熟的长年固定在某专家处看病的老病人，很多时候拿到检查结果都是直接冲进去就找医生看病不另外挂号的，但大部分病人都是随机看病，如果接诊专家不是头一天的，就可能被要求或是自己会自觉重新挂号。但该负责人表示，这招也不是绝对畅通，毕竟“熟脸”、“人情”也要看医生态度，很多时候不可能为了找相熟医生看病而根据其排班“择日再看”，除非是慢性疾病的老患者。

　　医生支招：让助手“知会”医生早开单

　　害怕当天排队太晚而拿不到结果？害怕拿到结果医生却走人？单纯做检查不诊断希望快点开单？有经验的医生告诉记者，其实老病号的很多做法是值得患者“学习”的。“像癌症、化疗的病人定期来了可能就是为了检查白细胞多少，检查最近状况怎么样……他们会直接告诉专家今天就是做检查的，不看病。这种情况下医生会不耽误自己和其他病人的时间，合理安排看病流程，直接为其开单，“要是不吭声，等上三个小时就为拿医生几秒钟开的一张检查单，岂不是白白浪费自己和别人时间？”医生说，有的老病人就是来做化疗，进门就让医生直接开单然后就顺顺当当可以去化疗，没耽误一点时间。

　　“像看内分泌科、乳腺科、肿瘤科等科疾病的患者，最好主动向护士或是医生的助手告知自己是复诊还是初诊病人，复诊的就让其帮助开检查单，这样才能保证最大限度方不影响自己看病。”医生表示。