断臂寄养两月再移植

　　陈明寄养在腹股沟处的断臂，昨日已能顺利获取到动静脉的营养。

　　风钻机将陈明（化名）的右手臂绞入，导致其右上臂完全离断了。受损太严重，马上再移植可能性不大；不移植，陈明以后没有右手臂。怎么办？

　　“先寄养在他的腹股沟处，存活后再移植。”陈明的主刀医生、长沙市中心医院骨科六病室刘宝恒副主任医师说。

　　受损严重不能立即再接

　　8月3日，陈明在离医院不远的工地上做工，主要负责工地上的风钻机。下午，他照常在工地上作业，但是意外发生了，他的衣袖不知什么时候被风钻机卷了进去，随后风钻机将他的右手臂活生生给扭了下来。

　　下午5时30分，陈明被送到了长沙市中心医院，同行的工友拿着他的断臂。医生为断臂清创后发现，不适宜立即进行断肢再接手术。

　　刘宝恒介绍，陈明离断的右上肢断端处软组织、肌肉、神经基本都已被绞掉，只剩下近10公分长的骨干，且手臂的尺神经从腋部抽出15厘米。假使进行再接手术，右手会比左手短上10公分，而右手缺损了一段肌肉和神经，就会严重影响手的屈肘功能。

　　自体寄养先养活断臂

　　“决定将他的断臂先在腹股沟处寄养起来，让它先存活。存活后再进行修复和移植。”刘宝恒说，这种手术方式需要分三步走。

　　第一步是寄养，即将断臂的一根动脉和二根静脉与腹股沟处相应的动静脉接通，腹股沟处的动静脉给离断手臂输送含有氧和营养的血液。第二步就是修复，即修复手的神经和血管以及软组织。第三步就是重建陈明的屈肘和伸肘的功能。时间大约在实施第二步后的一个月，对再植肢体功能进行重建，主要重建屈伸肘功能，准备取背部的背阔肌和小腿内侧的肌肉，补到右上肢肌肉缺损的部位，只有有了肌肉的收缩和牵拉，才能实现肘部的伸、屈等功能。

　　两个月后进行移植

　　“今日来看，右手臂已能顺利地从腹股沟处的动静脉获取营养。”昨日，刘宝恒说，“这个手术有一定的难度，现在就看陈先生断臂的血管在寄养时会不会出问题，以及伤口是否会感染。大约两个月后，寄养的断臂就可以回植到手臂上了。”

　　刘宝恒介绍，人对于手臂的注重不仅是它的功能，完整和美观的缺损也严重影响人的心理。而上肢的假肢在外形和功能上都不能满足患者的要求。

　　本报记者 刘少龙 实习生 江 俊 文／图