高州经验：解决看病难看病贵的范例

　　去年，由国务院发展研究中心和世界卫生组织联合发布的一份报告称，中国过去10年的医疗卫生体制改革“基本不成功”。一年过去了，中国的医疗改革讨论来讨论去，似乎

　　问题的症结，是否就出在政府对医疗卫生事业的投入不足上了？国家卫生部原副部长，中国医师协会会长殷大奎说：“我国人口占世界总人口的22％，而卫生总费用仅占世界卫生总费用的2％。财政投入占医院当年支出的比重，省级以上医院在5％，市县医院一般在1％，乡镇卫生院在1％至5％之间。”他提供的数据还显示，2003年，中国医疗总费用6600亿元，政府只负担17％。而欧共体为80％至90％，美国为45.6％（老人、穷人、残疾人全免费），泰国为56％。卫生部一官员提供的数据也表明，政府预算支出在中国卫生总费用的比例，已从1978年的1／3左右下降到2003年的17％。

　　如是，中国的医疗改革似乎除了政府加大投入一条路外，无路可走。但国务院发展研究中心一专家则认为，中国的经济能力不可能满足所有医疗卫生需求。殷大奎对此表示认同：“任何一个国家，由政府把医疗卫生包下来都不可能。”

　　在此大背景下，地处粤西山区的高州市人民医院创造出高州奇迹。本报8月12日报道《七问高州医院“平价”奇迹》，一石激起千层浪，为当前的医疗改革，为整治医疗领域乃至其他领域的商业贿赂，带来一线曙光，提供了宝贵的经验。

　　高州奇迹的核心是，无需政府投入，在技术过关的前提下，手术价格却能比其他大医院大幅降低1/2～1/3，特别是高难度手术的费用。不仅如此，这所医院的医疗服务价格普遍“平价”——大型高档设备各种检查收费标准，还是上世纪80年代的收费标准。

　　医术高、价格低，自然吸引了大批患者，患者的增多，又直接带来医院良好的经济效益，经济效益的好转，既留住了业务骨干，又让医生不必操心创收。可以说高州医院走出了一个良性循环之路，从而改善了其他医院常见的医患之间的紧张关系。高州奇迹的秘密在于加大内部管理力度。高州医院通过每周从病历、处方、检查单查起，从而解决了其他医院盛行的“大处方”、“过度检查”等老大难问题。比如现在许多患者对医生开出的检查单可能都会心存疑问：是否有必要？医生是否从检查中拿提成？而高州医院为确保是否有必要检查，每个科室开出的检查单要有合理的阳性检出率。这些举措，改变了医患之间的紧张关系。

　　至于商业贿赂，难道真是不可治吗？请看高州医院的做法：院长等医院领导班子不与药品采购沾边。每次采购，随机组成新的临时小组，药品供应商根本无法预知谁是药品采购人员，自然无法行贿。从中，不难看出整治商业贿赂的关键所在。

　　高州奇迹昭示我们，看病贵看病难问题，总是可以解决的，关键在于是否真正从最广大群众利益出发，并切实探索出如何保障群众利益不受部门利益损害的方法。