中国医改20年脉络

　　医改元年：给政策不给钱

　　对于医改的时间界定，一般从1985年改革算起，但如果追本溯源，启动中国医改的第一句话是：“卫生部门也要按经济规律办事！”

　　当时的大背景是百废待兴，医疗卫生还不能放在首要位置来考虑。于是改革的手段

　　向“医疗市场化”进军

　　1992年春，中国掀起了新一轮的改革浪潮。医改在这一背景下再次提上日程。“如果等一二年，其他部门、行业各种产业部搞起来了，甚至你自己的领地都被人家挖走了，市场、群众就不需要你的产品了。”时任卫生部部长的陈敏章在华东七省市卫生厅局长座谈会上说。

　　卖公立医院的产权改革

　　从1999年开始，一些地方已经开始拍卖医院、卫生院，这主要是财政投入不足。2000年2月，国务院公布《关于城镇医疗卫生体制改革的指导意见》。意见确定了实行医药分业等几项原则。2003年的ＳＡＲＳ疫情让中国开始检讨卫生事业。在卫生部内部，“政府主导派”与“市场派”的意见仍不相上下，当时任卫生部政策法规司司长的吴明江所阐述的“国退民进”理论，被视为产权改革的号角。

　　医改风云突变

　　2005年5月初，卫生部副部长马晓华发表讲话，严厉批评了当前公立医疗机构公益性淡化、过分追求经济利益的倾向，并且着重强调：“应当坚持政府主导，引入市场机制。产权制度改革，不是医疗制度改革的主要途径，我们决不主张民进国退。”2005年5月24日，卫生部下属的《医院报》头版头条刊出了刘新明的一次最新讲话，其标题特别醒目——《市场化非医改方向》。

　　真正引起轩然大波的是两个新闻。一个是《中国青年报》2005年7月28日刊出报道，披露了国务院发展研究中心《中国医疗卫生体制改革》课题组研究报告的主要内容。这个研究报告最引人注目的是其一个结论——“我国医改基本不成功”。而此后不久，新华社又公开发表了卫生部长高强的报告。这个报告也称此前的医改问题多多，不能算成功。至此，医改风云突变已成定局。由此引发的激烈争论和大讨论，一直在持续升温。本报综合