17日举行的公立医院价值取向与发展走向论坛上，国家发改委社会发展司副司长王东生透露，经国务院批准，国家11个有关部委组成的医疗体制改革协调小组已经成立。国务院医改小组设在国家发改委，由发改委主任马凯和卫生部部长高强任双组长。如果不出意外，医改大方案即将出台。目前，医改小组比较青睐政府承担公共卫生及全民基本医疗。（据9月20日《东方早报》）
近日，关于“医改新政”的声音一时甚嚣尘上，众说纷纭，持各种观点的专家学者都有。有专家建议政府应承担公共卫生及全民基本医疗开支。但也有专家觉得让政府承担公共卫生及全民基本医疗开支难度相当大，使政府背上了沉重的经济负荷，不利于政府的高效运行。事实上，依笔者之见，目前我国政府的财政相当有限，要让政府给公共卫生事业及全民基本医疗开支埋单根本不可能，即使政府有这个愿望，也是心有余而能量不足，最终还是难以取得公众期望的效果。说句心里话，针对目前这种状况，只要政府能够解决"看病贵，看病难"的难题，广大公众就相当知足了。
医疗卫生市场紊乱，药价虚高，“看病难，看病贵”，严重损害了广大公众的利益。因此，有关部门发起一场关于“医疗卫生事业改革”的讨论，目的是要解决当前的医疗困境，保障广大公众的利益。从根本上说，致使医疗市场混乱的原因是医疗卫生事业市场化，而不是谁来埋单的问题。而如今，有关专家不是建议政府将医疗卫生事业定位在公益性质，而是建议政府来埋单，依笔者来看，是打错了“板子”的集中表现，将“看病难，看病贵”的“板子”打在谁来付帐上，事实上大错特错，这种建议治标不治本。
很显然，正如到酒店进餐，嫌酒店饭菜价格太昂贵，有人建议不用顾客直接到柜台埋单，只需将费用交给服务员就行。稍微有点常识的人都知道，表面上看，顾客的的确确没有亲自到柜台结帐，但是服务员拿什么埋单？还不是靠顾客身上拿出的钞票，服务员不过是顾客与老板之间的利益中介而已。酒店饭菜价格照样昂贵，顾客利益照样受到侵害。这种看似有益的改革与不改革又有什么两样？只不过前者比后者的盘剥性隐蔽点而已。同理，建议政府埋单，表面上看，广大公众不用支付高昂的医疗费用，但暗地里政府早已通过调整税收将这笔支出收缴了。最终高昂的医疗开支还是变相地压在广大公众的肩上。表面上看，可以杜绝医疗腐败，患者不用给医生送红包。殊不知，假如没有完善的监督机制，医疗腐败之风还会愈演愈烈。
事实上，不管政府埋单，还是患者亲自埋单都无关紧要，“羊肉出在羊身上”，最终的埋单者还是广大公众。因此，不要太过于相信政府埋单能给广大公众到来多大的好处。要想抑制药价虚高，解决看病贵，看病难的问题，扭转紊乱的医疗市场，关键是要将医疗卫生事业定位于公益事业。发展公共卫生事业的目的不再是追求最大利润，而是保障广大公众的身心健康，这才能真正抓住问题的要害。否则，说什么都是多余的。
当然，话说到这里，不得不有些顾虑。俗话说：“主人翁不浪费自己的财产”，属于商业范畴的医疗卫生事业，其财产的使用权完全由经济主体支配。当然，任何一个经济主体，都希望能以最少的投入生产出最大的利润。因此，医疗器具、药品等的使用肯定会倍加珍惜。一旦公共卫生事业走上公益事业的轨道，公共医疗产品必然会有很大的浪费，这就需要有完善的监督机制跟进。倘若监督失语，恐怕后果比目前的状况还要尴尬。
作者：
王贵宏
