评论：医者谆谆：曹会长，“病人心理感受”得如何衡量？

　　■刀客

　　中国医院协会会长曹荣桂21日在“中国医院质量评价标准”论坛上说，医院今后不仅要把对疾病的诊治作为评价质量管理的标准，也要将“病人心理感受”如对服务的满意度、治疗时间、所花费用等纳入其中，以提高医院的整体质量管理水平。考核与评价的指标体系要符合国际上医院质量管理的总体趋势。

　　此话听罢，令人感觉只是老调重弹。“病人满意度”这种讲法已经提出了至少七八年了，早已列入各地卫生部门的考核指标。在广东甚至每年都以正式文件形式下发公布省内各大医院病人满意度和其他医疗指标情况，早已形成了无形的口碑以监督各医疗机构的运作。

　　“病人心理感受”如何衡量？例如本省A医院以本地较富裕病人为主，虽然人均住院费用年年高居全省第一，超出第二名一大截，但病人觉得看病贵的却不多；而B医院因名气关系以外地甚至外省病人为主，虽然人均住院费用明显较前者低，但仍然有不少人觉得看病贵；而C医院位于城郊结合部，病人以本地农民为主，虽然人均住院费用较前二者都低得多，但觉得看病贵的病人却最多。这三家都是“三甲”医院，收费标准一样，由于病人来源不同而导致“病人心理感受”指标不同，所得出的质量管理水平的评价就不公平。

　　由于近年舆论对于医疗纠纷的炒作和偏向，加上举证倒置法的出台，“保护性医疗”在全国医疗界已经全面抬头。如果以对服务的满意度、治疗时间、所花费用为主要评价指标，翻译过来就是要用最短时间、最低费用、全面听从病人和让其最满意来治疗，这样的答案只有一个———就是保守治疗配以最好的服务态度。

　　原因很简单：治疗失败在目前大环境下会得到严厉惩罚，而要满足上述评价指标而没有风险，只能保守治疗。这样所有有风险的治疗方法都不会有医生敢用了，这样医学水平不知是前进还是倒退？

　　考核与评价的指标体系要跟发达国家医院质量管理的总体趋势接轨，但我国医疗体系跟人家无法接轨。发达国家的国民基本是看病免费或绝大部分公费，他们不用担心医疗费用的问题；我国却绝大部分是自费，看病贵普遍存在，政府根本没有负担应有的医疗保障责任。现在考核与评价的指标体系要跟发达国家接轨，未免有点“东施效颦”的嫌疑。

　　（日京／编制）