颈椎病、腰椎病怎么治疗？

　　人民网北京10月20日讯记者王鹏报道：今年“世界疼痛日”的主题是关注老年疼痛。根据最新的国民调查，我国已经提前进入老龄化社会，在65岁以上的老年人群中，约80%患者至少有一种慢性疾病较其他年龄阶段的人群更易诱发疼痛。所以各种疼痛的发病率都有所上升。中老年疼痛无论是给个人生活质量，家庭的和睦，以及整个社会都带来很沉重的影响。我们应该怎样面对这种局面，怎样对付疼痛问题？全国疼痛诊疗研究中心副主任、卫生部中日友好医院疼痛科主任樊碧发教授做客人民网健康访谈，为大家谈一谈中老年疼痛的预防和治

　　樊教授20多年来一直从事疼痛医学研究和临床工作，他同时还是中华医学会疼痛分会常务委员，北京医学会疼痛专业委员会主任委员，《中国疼痛医学杂志》副主编。

　　健康频道：颈椎病、腰椎病在上班族中发病比例非常高，而且手术后效果可能也不是很好，很多人担心会产生别的问题，很想采取保守治疗的方式，在疼痛科会采取什么方法来对付它们？

　　樊碧发：疼痛科有很多办法。我先介绍椎间盘突出，首先要检查椎间盘突出是在哪一节突出，第二要观察椎间盘突出有没有钙化，第三，椎间盘突出和这个“痛”有多大的关系。因为很多人存在椎间盘突出，研究资料表明，在100个椎间盘突出者中只有15％个人有疼痛、麻木、无力等症状，其余85%的人没有任何症状。所以说，不是所有的椎间盘突出需要治疗，没有症状一般不需要特殊治疗。

　　在有症状的椎间盘突出症患者的治疗中，也仅有15%的人需要手术治疗，其余的患者均可以采取非手术治疗。疼痛科采用微创介入方法，解除突出物对神经的压迫，恢复正常的神经功能，这种办法是根据病理从根本上治疗疼痛，而不是临时止痛。

　　健康频道：是不是“打针”进去？樊碧发：可以理解成“打针”，但这个针是介入针，一般需要在X线、CT或核磁共振引导下，准确地穿刺到病变部位。还要经过电生理测试，进行精确定位。然后才采取我们刚才讲到的方法进行治疗。这样可以从根本上解决椎间盘突出、骨质增生、椎管狭窄等病因对神经损伤、压迫所引起的一系列疼痛。当经过治疗消除神经菌性炎症时，疼痛就可随之缓解。

　　健康频道：那么这些工作，和骨科大夫有什么不同？

　　樊碧发：骨科大夫一般采用开放式手术治疗，就是说开刀治疗，但是对病人的损伤较微创介入治疗大。

　　微创介入治疗并不影响其他方法治疗，就是说即便是微创治疗效果不是很满意，也不影响开放手术治疗，两种治疗方法并不矛盾。

　　还有，我们经常看的一种病叫“背部手术失败综合症”，很多病人背部都开了3、4次刀了，有的患者因颈椎病做过4次开刀手术。针对这种病人仍然可以进行介入性治疗，针对疼痛“靶点”进行专科疼痛治疗，常常会收到非常好的治疗效果，不单纯止疼，而治疗疼痛，

　　健康频道：我还联想到一个问题，这跟中医的一些手法，比如说推拿、针灸等，它们也可以治疗疼痛，这和它们有什么不一样？

　　樊碧发：传统医学和我现在讲的疼痛医学是两个体系，传统医学更注重整体调理，当然在治疗疼痛上都有良好的效果。疼痛医学注重寻找疼痛的根源，针对引起疼痛最直接的原因进行治疗。比如说腰椎间盘突出症引起的坐骨神经痛，一般不在腿上进行治疗，而是按神经解剖分布在腰上进行对症治疗，即从根源上治疗。

　　健康频道：您刚才说的都是慢性疼痛，有一些剧烈性疼痛也适合去疼痛科进行治疗吗？比如说胆结石，输尿管结石。可能平时没有症状，但是疼起来很厉害。

　　樊碧发：如果是胆结石急性发作，一定要找外科看。但是这种疼非常厉害，需要尽快解除。疼痛科有很多急性疼痛救助措施，比如说应用止疼泵、神经阻滞等，可在手术前把疼先止住。

　　健康频道：这和以后做的手术会不会产生一些相互冲突的问题？

　　樊碧发：不矛盾，该做手术还做手术，仅仅是解决疼痛的问题。并不是说胆结石马上就要开刀。这之前有一个准备期的，在这个期间怎么办？就需要赶紧把疼痛止住。然后再按部就班，该做手术做手术、该吃药吃药。