爱心门诊“铁将军”把门费思量

　　爱心门诊“铁将军”把门费思量

　　■推行近8个月病人稀少，每家医院日均患者不到9人次

　　■杭州市卫生局表示将对各家医院进行监督检查

　　□实习生 张妮娜 本报记者 杨清/文 吴煌/摄

　　“看病无须挂号，处方不超50元，惠民病房床位费减免30%”，今年2月7日，杭州市六医院率先推出“爱心门诊”、“惠民病房”。2月底，杭州市卫生行政部门出台相关政策，要求全市二级（含二级）以上综合性医院、中医医院、中西医结合医院、各类专科医院、设有床位的社区卫生服务中心都要开设惠民病房。

　　经过近8个月的实践，“爱心门诊”与“惠民病房”运行得如何？日前，本报记者经过一个星期的暗访与调查，发现“爱心门诊”大多冷冷清清。与此形成鲜明对比的是，接受记者调查采访时，大多数市民还是很肯定这项举措的。那么问题到底出在哪里？

　　镜头一 爱心门诊变成普通门诊

　　10月11日下午3点左右，记者与实习生以普通患者的身份来到杭州一家三级甲等医院。挂号处就设有醒目的爱心门诊专窗，记者示意要挂个爱心门诊的号子，工作人员说必须出示“家庭困难证明”或者“暂住证”（按规定，惠民举措面向每一位有需要的市民）。

　　无奈之下，记者只好挂了普通门诊号来到爱心门诊，坐诊的是位主任医师，有很多患者在排队等候。但记者看了一眼门诊记录，发现登记着的患者基本上都是医保病人，根本不是来看爱心门诊的，而是完全当成一个普通门诊在看。

　　医生让记者作了化验，最后又开出了药方。记者去付费的时候发现要花近70元钱，不解地问道：“不是说爱心门诊可以免挂号费，而且处方应该在50元以内么？”医生看了记者几眼，说道：“我们这和普通门诊是一样的，你一个年轻漂亮的姑娘怎么老是提爱心门诊呢？”

　　镜头二 爱心门诊“铁将军”把门

　　10月12日上午10点左右，在杭州一家二级甲等医院，记者找了良久没有发现爱心门诊，最后咨询服务台得知爱心门诊设在急诊楼。于是记者又赶到了急诊大楼，找了一圈却发现爱心门诊的大门是锁着的。

　　记者询问了一旁急诊药房的人，她告诉记者，因为发热门诊比较忙，爱心门诊的医生去那边帮忙了。

　　镜头三 一个半月只有8个病人

　　10月12日下午，记者来到杭州一家专科医院，这是第一家开出爱心门诊的市级医院，也是记者暗访发现该政策执行较为到位的医院之一。

　　在挂号处，根据记者的要求，挂号人员很快地给出了爱心门诊的挂号单。在爱心门诊，记者说想做个肝功能检查，医生建议，肝功能检查分定量与定性，定量检查价格超过50元，定性检查价格在50元内，因为这里单张处方不能高过50元，可以做定性肝功能检查。见记者有些疑虑，医生进一步解释只不过定量检查更精确一些，会详细显示指标的数值，而定性的则只有阴性与阳性之分。

　　记者随后与医生聊起爱心门诊的情况。医生将门诊记录翻给记者看，记者数了数发现，从9月1日以来只有8个人的记录。医生坦言道：“很少有人来看爱心门诊的，你看我一页单子都还没记满呢。”

　　同样，在另外一家三级甲等医院，爱心门诊室的医生也告诉记者：“我这里根本没人来看过爱心门诊，都是普通门诊。”

　　权威分析

　　人均就诊费用降低73元

　　对于本报记者暗访遭遇的种种尴尬场面，杭州市卫生局也深有同感，因为在今年9月份，由杭州市卫生局滕副局长亲自带队调查“爱心门诊、惠民病房”执行情况时，各种尴尬他们都已经体验过。

　　“虽然存在尴尬，但我们也发现这一举措其实已收到一定成效。”杭州市卫生局医政处副处长袁北方给记者算了一笔账：2月至9月，杭州市各公立医疗机构均设立爱心门诊，设置惠民病床1004张，为困难群众共减免费用超过15.14万元。其中，爱心门诊患者就诊每人次的平均费用仅为37元，比普通门诊110元每人次的平均费用低了整整73元。

　　记者在市卫生局采访时了解到，其实推行“爱心门诊、惠民病房”并不简单地只是 “省一元挂号费，单张处方控制在50元内”，更重要的是想降低老百姓就医的门诊费用，同时也在市民中倡导合理就医看病的正确理念。“看病要从基础用药开始，只要对疾病治疗有效果的药就是好药，而不是药品档次越高、价格越贵，才是好药。”

　　三大原因导致冷清场面

　　杭州市卫生局调查显示，2至9月份爱心门诊仅诊治12812人次， 每家医院日均不到9人次；惠民病床则只有41人次光顾。其冷清场面无论是卫生行政部门还是医院都始料不及。

　　“原因有三个方面。”袁北方分析道，最大的问题是宣传不够，老百姓的知晓率很低。其次，很多适合人群不信任惠民政策，认为这一门诊没有真正的专家，看不好病，而且误将优惠的幅度仅仅理解为是省了一元的挂号费而已。最后，有些医院对爱心门诊的要求领会不到位，认为受惠对象仅仅为困难人群和外来务工人员，对普通想就诊的人群设置门槛障碍。“我们在政策里说得非常清楚，任何想去爱心门诊看病、惠民病房住院的人，医院都得提供惠民服务。但在实际操作过程中，医院没有完全领会我们的精神。”

　　将对各医院进行监督检查

　　效果是明显的，问题也很清楚，袁北方坦言下阶段的目标也很明确。“首先要提升知晓率，媒体的宣传与医院内的告示都不失为好方法。其次，我们要监督政策落实到位的问题，下一步就是对各个医院进行监督检查，对没有落实到位的医院要提出警告批评。”

　　至于有市民提到政策的优惠幅度能否再提高的问题，袁北方表示，如果能够切切实实地将现在的惠民政策落实到位，其优惠幅度其实是很大的，因此对提高惠民幅度的新政策目前还在慎重考虑中。