130种医疗服务价格拟上调

　　记者昨日从省物价局获悉，该局拟调整137种日常医疗服务项目价格，其中涉及综合类7种、医技类2种、检验类58种、临床类11种、介入类6种和手术类53种，主要是价格上涨，最高涨幅为18倍，只有7个项目价格下降，现向社会公开征求意见。晨报今日上午开通热线86854556，收集社会各方意见。

　　公示

　　137种医疗服务项目价格拟调整

　　据省物价局介绍，2005年8月我省医疗服务项目价格出台以来，部分医疗机构、人大代表、政协委员及各级价格、卫生行政主管部门反映部分医疗服务项目价格不合理。今年以来，该局对部分医疗价格执行情况进行了调研，组织了多次专家认证会，对部分项目成本进行了测算，并参照浙江、安徽、上海、广东等省（市）的现行价格水平，拟调整137种医疗服务项目价格。有关意见和建议可以信函或电子邮件形式发至江苏省物价局收费管理处（地址南京北京西路24号，邮编210024 或jshuwm sina.com。公开征求意见时限为2006年10月25日至11月5日。

　　反应

　　医生叫好 百姓担心看病贵

　　市民

　　对医疗服务价格上涨表示难接受

　　对于此次调价，记者随机采访了一些市民。市民林先生看了《拟调整医疗服务项目价格公示表》后，皱了皱眉头好像有点不理解。他说：“看病价格怎么还要涨啊，现在啥都越来越贵了，医疗说要改革怎么越改越要涨价！这个眼部A超（单侧）一下子从6元到25元了，还有血清药物浓度测定从100元涨到300元，涨得也太多了吧！从我个人来讲有点难以接受！”

　　在某出版社供职的市民于先生了解了拟调整的部分医疗服务项目价格后说：“适度的涨价可以理解，毕竟是相关部门对实际情况进行了调研，也组织了专家认证会对一些医疗成本进行了测算，还参照了外地的现行价格水平。但调整后的价格还是要适度，要多考虑患者的实际承受能力，涨幅不能过大，尤其不能顺风借机涨价。这次拟调价的部分医疗服务业也降价了，但不是很多。大部分都涨价了，小儿静脉输液涨到10块了，提价幅度太大。血清药物浓度测定（色谱法）从20元到260元了，这个幅度也够大的！我觉得有些价格调整的幅度很大，对大部分患者而言很难理解。”

　　卫生部门

　　百姓会受益，药厂会头疼

　　听到物价部门准备提高医疗服务价格，江苏省卫生法学会副秘书长、南京市卫生局医政处胡晓翔副处长并不吃惊。“这一问题早在四五年前就传出风声，当时由于药价虚高厉害，时机不成熟，所以先对‘药占比动了刀’。”

　　胡晓翔表示，此次政府拟提高医疗服务价格，不会加重患者的看病难看病贵。他分析，此次提高医疗服务项目的价格意味着医院可以通过医疗服务项目挣钱了，因此如果再把药占比降低一些是不会影响其收入的。本来可以开贵的药品少开、不开，可做可不做的检查少做甚至不做，大处方、大检查少了，老百姓看病的药价、医疗检查下降了，并不会加重老百姓看病贵看病难的负担。

　　“相反，医院对药品依赖降低了，这对医药生产厂商将是一个冲击。”胡晓翔分析，如果医院发现还有其他的创收渠道，就不走药品这条“人人喊打”的创收路，药厂的销售下降，反过来迫使药厂提高药品、医疗器械质量，降低价格，进一步提高药品、医疗器械的性价比，受益的还是老百姓。

　　胡晓翔认为，如果价格的制定更加科学合理，改变医院过分依赖药品的模式，让医院收入途径增多，而且更加均衡，将为以后的医改扫清障碍。

　　医生

　　劳动价值将得到更好体现

　　“医生的劳动价值得到了体现，逐步受到了重视。”听到南京拟提高医疗服务项目价格，省人民医院整形烧伤外科副主任姚刚开门见山地说。

　　对于目前医护人员的劳动价值，姚刚举了一个例子。“做一个手术，医生、护士、麻醉师，十几个人忙一个上午，还冒着巨大的手术风险，手术费才300块钱，劳动就值300块钱。”姚刚有点无奈：成为一名医生，需要接受长时间的教育、实习，到独当一面，需要长时间的积累，医生的脑力劳动、体力劳动在这个过程中并未得到真正的体现。

　　“这次提价是管理层的一个进步，也会受到广大医务人员的欢迎。”姚刚认为，从一个医生视角来看，提高医疗服务项目价格，可以缓解医疗行业的不正之风，降低医院对药品的依赖度。

　　医院

　　有利于进一步降低“药占比”

　　“医院依赖药品，这是一个没什么可遮掩的问题，提高医疗服务项目的价格，让医院多了一个收入的途径，客观地说可以降低药占比，压缩虚高的药价。”南京一家三甲医院的副院长坦言，目前医院的药占比还有45％，药品还是医院的主要收入来源。正是医院别的收入太低，才迫使医院只能靠药品创收来维持医院的运转。

　　这位副院长表示，物价部门提高医疗服务项目收费价格，不仅不会加重看病贵，反而有利于缓解紧张的医患矛盾，医院持欢迎态度。“医院多了一个收入来源，谁还会吊在药品这一棵树上？药价虚高，天天被老百姓骂，医院日子也不好过。”他说，提高医疗服务项目价格后，医院在收入、生存的问题上多了一个保障，而且是真正体现医院、医生劳动价值的正当收入，医院会自然降低对药品的依赖程度，把药品价格降下来。“所以看上去，好像老百姓负担又增加了，其实反过来一分析，得益的还是老百姓。”这位副院长表示。

　　担忧

　　会否造成医药价格“两头翘”

　　这次调价的一个主要原因，是希望加快医院从“以药养医”向“以技养医”方向的良性转变，促进医疗卫生体制改革。然而，会不会出现医疗服务价格上涨了，药价却没降的“两头翘”现象呢？

　　省物价局有关负责人表示，因为部分体现医务人员技术劳务价值的手术、护理等医疗服务价格较低，医院只有通过药品差价来维持运转。据调查，2004年药品收入占整个医疗机构收入的53.03%，最高时达65%以上。调价有利于缓解这种结构性矛盾。省卫生厅有关负责人也表示，无论医疗体制如何改革，提高技术劳务性价格的方向都是对的，这样才能减少医院对药品收入的依赖。卫生部门将要求医院继续执行“药占比”的要求，今年争取将“药占比”再降低一个点。

　　但有关专家提出，在现行医疗卫生体制下，医疗补偿机制方面仍存在深层次矛盾，光是单项的改革并不能解决问题。目前医院仍然垄断了药品80%的销售，不可能轻易放弃药品这块“肥肉”。而一再降低“药占比”，也只能让医院更多地在增加检查项目、提高医疗服务收入上打主意，最后利益受损的还是患者。

　　作者：梅飞飞 孔祥宏 戚在兵/来源：南京晨报