价格低廉厂家不愿生产　廉价救命药“濒危”

　　上海白血病童小罗森命悬救命药曾上演广州版

　　新快报记者杨升华陈凤琼通讯员王薇李大鹏江演云

　　从治疗白血病的复方磺胺甲噁唑注射针剂、环磷酰胺针剂，到缓解胃病的复方胃友、双层胃友等，这些应急救命或者日常必备的药物，因为价格“过于”低廉，而没有厂家愿

　　上周，身患白血病的小罗森（化名），被医院两次下达病危通知单，而医院和家人找遍上海，都找不到救命用的“复方磺胺甲噁唑”注射针剂。最终，在各地网友的帮助下，小罗森在江苏一个药店找到了这种在国内几乎不再生产的救命药。昨日，记者走访了广州多家医院，发现广州也上演过类似情况。

　　案例

　　1、白血病童化疗医院撒网寻药

　　治疗白血病有名的中山大学附属第二医院，儿科主任方建培教授在接受记者采访时就表示，类似小罗森的故事在广州也同样上演过。他介绍说，中山二院曾有个小白血病人，当时急需一种名叫“环磷酰胺”的廉价药救命针剂，这也是一种白血病化疗用的基本药物，但是医院已经没药，找遍很多医院都没有。

　　虽然当时没有像上海病童那样在网上发帖子，惊动全国各地的网友一起找药，但医院的医生们和药剂主任，都通过各自的关系，联系各地医院的医生和药房，撒网式地寻找救命药。最后，终于在一家部队医院找到了“环磷酰胺”针剂。而当时的情况，也是危在旦夕。

　　方建培教授表示，像小罗森急需的“复方磺胺甲噁唑”注射针剂，在广州的医院已经多年不用，就是因为没有厂家供应，很难找到药。如今医院用一种口服的药品替代这种针剂，但替代药品副作用大，而且对于儿童来说，药片很难吞咽，一些小孩都吃不下去。而在治疗白血病方面，同样是救命用的“环磷酰胺”，在广州也面临着紧缺的情势。方教授说，“环磷酰胺”价格很便宜，大约2-4元一支，目前在医院还没有替代此药的其它针剂。

　　2、病患家属跪求“经典药”

　　一位业内人士向记者透露，最初引起人们对廉价药关注的，是一种重症肌无力患者的救命药———新斯的明针。这种药品当时的零售价格是每支0.63元，很多医生都把这种药称为治疗重症肌无力和抢救垂危重症肌无力患者的“经典药”。曾经有病人家属跪在医生面前，请求医生给她的孩子一针这样的救命药，但医生却无能为力。

　　现状：急救药常用药频频“断档”

　　更多的救命廉价药正在逐渐“退市”，而这种情况在最近两年正在变得越来越频繁。广州市中医医院药剂科主任郭洁文说，从8月份开始，250ml的碳酸氢钠针剂就一直缺货。这种药是治疗代谢性酸中毒的药品，可以碱化尿液，调节酸平衡，属于抢救的必备用药。“很多大医院现在都没有，药剂科的人都头痛死了。”郭主任说。由于这种药才2.3元一支，所以中标的企业都因为种种原因暂时不生产。

　　在国内各地，一样便宜的重要药品，如更生霉素、门冬、后马托品、长效青霉素等，都先后面临断档危险。不仅是救命药，市民们仔细想想就能发现，几年前还用的一些日常平价药，如今都难觅踪迹，不是已经退市，就是“改头换面”提高了身价再“登场”。随着药价的下降，像复方胃友、双层胃友、小儿百炎净、瓶装感冒清等一些常用、有效的便宜药品，已逐渐在市场上消失了，特别是在医院的药房里难觅踪影。

　　除了无药可用，廉价药“退市”的另一个后果就是，部分医务人员相关技能的退化。“比如鱼肝油酸钠注射液，现在许多年轻的医护人员都未能掌握相应的注射技术，静脉曲张病人往往被直接建议做手术，费用动辄数千元。”某医院人士曾担忧地告诉记者。

　　上图：平价药房遍地开花，部分廉价药品却难觅其踪，而后果可能是致命的。（资料图片）。新华社发

　　怪象：无利可图药厂中标却不生产

　　这些廉价有效的救命药，为何会逐渐退市消失？方教授认为，关键就在于“廉价”，“环磷酰胺”针剂每支的价格在2-4元，由于价格便宜，利润有限，很多药厂不愿意生产。尤其在药品招标的体制下，无利可图，让一些中标的药品厂家以各种理由不生产，令医院断货；而那些还生产这种针剂的厂家，又因不在招标目录内，其药品无法进入医院。据分析，这也反映了药厂之间的恶性竞争。

　　记者调查发现，“缺货”的碳酸氢钠针剂，在广州的药品招标时是有三个厂家中标。但中标后，这三个厂家就先后向广州的医院出具了“无法供货证明”，“所谓”的原因也各不相同。一家是因为“包装”问题：“按照国家食品药品监督管理局的要求，从2006年1月1日起必须使用丁基胶塞作为包装，目前我公司正在进行该产品使用丁基胶塞包装后的稳定性考察试验。”一家因为：“暂时未能找到二氧化碳气生产的合格厂家，因此影响正常生产，该产品在短期内无法及时给予供货。”最后一家则是含糊地说：“由于原料缺少未到位，导致暂停生产。”而这些种种“问题”，都是在中标后才出现的。郭主任告诉记者，类似这样提供给医院的“无法供货证明”，她经常都会收到，很多药往往就这样断货下去，没有了下文。

　　广州市医疗机构药品集中招标采购工作监督小组曾经发文，中标的企业以及生产厂家如果拒绝按中标结果履行相关职责和义务的，将被列入黑名单通报，下一年度不得允许其药品在广州市各医疗机构内进行销售。话虽如此，但是种种看似“不可抗逆”的因素造成的缺货，出具了“无法供货证明”，就让厂家顺利过关。广州市卫生局一位人士表示，医疗机构药品集中招标采购的工作是多个部门联合管理的，包括卫生局、药监局等等。由于涉及多个部门，所以管理起来也会比较复杂。

　　破局：新政优待廉价好药

　　广东2007年新一轮的药品采购已经启动，而此次，将改变以往的招标模式，采用药品网上限价竞价阳光采购。在新政中，指定了一系列的优待措施，保护这些日渐“消亡”的廉价好药。

　　根据《广东省医疗机构药品网上限价竞价阳光采购实施方案(试行)》，对于常用的廉价好药，挂网采购中一路亮起“绿灯”。只需通过专家论证，这些优质廉价常用药品，可以不纳入其它繁琐的“限价竞价”过程，而是直接挂网提供给医疗机构采购。

　　而“廉价好药”的范围，包括有政府定价指定药品、急救药品、廉价普通药品、罕见病种用药、管制药品及临床用量小的药品等。设立这种不限价不竞价的药品“专区”后，希望可以避免再出现这样廉价急救药品因价格太低而出局的情况。

　　廉价药品目录

　　环磷酰胺：广泛应用于抗癌，0.2g临床用药只需3元左右，200mg/瓶的6元。（可替代的药品：异环磷酰胺，0.5g价格在100元左右。）

　　丙咪嗪：用于抗抑郁，每盒10元以内。（可替代药品：百忧解，288元/盒。）

　　鱼肝油酸纳注射液：治疗血管瘤、静脉曲张，不到20元，一般1—2针即可见效。（可替代：手术，至少上万元。）

　　国产破伤风针：1元多。 （可替代药品：进口破伤风针，99元。）

　　此外，苯妥因钠、更生霉素、门冬、后马托品、长效青霉素、心得安针剂、地戈辛针剂、非那根糖浆等数十种廉价高效药正陆续淡出医院，而在药店像小苏打、多酶片等常用廉价药也面临被高价新药取代的局面。

　　事件回放：沪白血病童难买救命药

　　《东方早报》报道，上海6岁的小孩罗森(化名)在白血病化疗中期继发感染卡氏肺囊虫，20日开始在重症监护室里命悬一线，不得不依靠气管插管等待着一种救命药———复方磺胺甲噁唑注射针剂，即复方新诺明，一种十几年前普遍应用于临床的特效药。他两次被下达病危通知单，家属分几路前往上海各大药店、医院寻找此药，但是都失望而归。原来这种药2元多一支，价格低廉让企业无利可图，厂家已经停止生产，上海市场上根本买不到这种老药。

　　幸好阳光爱心青年志愿者网站的注册志愿者广发帖子帮他寻药，22日下午才经历重重波折，通过一个停产该药的厂家，找到下属的药店找到该药，家人跑到江苏兴化的一家药店提货，晚上终于让小罗森打上这种针剂。

　　（日京／编制）