临汾破解农民工工伤医疗难题

　　在临汾，一个农民工如果不幸工伤，他不必再苦苦等待企业的医疗费，更不必四处找关系求情说好话，便可直接到劳动保障部门指定的两所医院先行接受治疗，并可在治疗期间接受工伤鉴定赔付。这种不掏押金、不掏医药费，就可使参保企业的工伤患者得到先行医疗救助的工伤保险模式，破解了困惑多年的农民工工伤医疗难题，为企业工伤患者铸就了一道坚实的支助后盾和一方温馨家园。

　　临汾市的经济增速连续多年位居全省第二。经济的提升，导致城市内部劳动力的不足，从而吸引了大量农村人口来临汾务工。据统计，临汾的焦化等企业的从业人员有23万多人，其中农民工16万人，占到69％。这一比例不可谓不大，并且他们大都在煤矿、冶炼等高风险企业做工，那么，对于他们来说最最重要的就是在工伤后，谁来为他们掏钱治病？谁能保障他们的合法权益？

　　目前的农民工，文化水平普遍偏低，社会阅历少，对于国家有关工伤理赔的条例全然不知。一旦工伤，怎么医疗、怎么赔付都是老板说了算，很少体现打工者主张的权益。尤其在私营企业，三大问题比较突出：一是只追求经济利益最大化，不愿为农民工工伤救治垫费用，能不出就不出，能晚支付决不早垫付。二是躲避相关部门的处理罚款，出了工伤事故不愿报、不敢报，尽量瞒报、少报，设法私了。三是大多数的私营企业根本不设劳资机构，没有劳资管理人员，一旦出了工伤事故，没有专人办理相关事宜，既耽误治疗，又拖延了认定、鉴定时间。

　　企业、私营业主的做法以及运行机制的不足，再加上医疗机构、工伤保险经办机构、行政机构相互间的配合不紧凑，使农民工的工伤保险权益陷入“四难”境地———

　　一是良好医疗救治难。农民工发生工伤，理应在采取急救措施后，迅速转送到技术力量强、医疗设备好的医疗机构就医，享受良好的医疗救治。然而，相当部分企业老板总是想方设法少掏钱，把伤者送到小诊所做简单治疗，或是送到大医院撂下不管。而医疗机构则不交押金不让住院，一旦断了费用就停医停药。这样致使许多伤者能接肢的遭截肢，可康复的留残疾，应少花钱的却多花了钱。

　　二是申请工伤认定难。由于部分企业老板怕相关部门追究事故责任，所以极力隐瞒，不报工伤。受伤农民工不知如何申请工伤认定、又该去哪里申请工伤认定，更何况伤病卧床，自身根本无法去申请工伤认定。

　　三是劳动能力鉴定难。工伤鉴定机构不可能有一个工伤就组织一次专家鉴定。这样，就使得农民工工伤人员要么租房留居，买饭生活，焦急等待；要么辗转于火车、汽车、毛驴车，背上干粮，前来鉴定。等结果需要很长时间，这给伤者带来了很大的经济负担。

　　四是待遇落实难。发生工伤———工伤救治———工伤认定申请———得到认定结论———医疗终结———劳动能力鉴定申请———劳动能力鉴定结论———工伤待遇核算———工伤待遇支付，这一圈程序跑下来少则三四个月，多则得一年半载。

　　随着农村劳动力的转移，“四难”问题成为影响一方稳定的隐患。如何践行以人为本的科学发展观，从有利于受伤农民工的角度出发，切实帮助身遭不幸、举目无亲的农民工解决“四难”问题？经过多次走访企业、受伤农民工、医疗机构，在反复论证酝酿的基础上，临汾市劳动社会保障局大胆探索，创新工作，针对农民工这个特殊群体，推出了“一垫三优先”的举措。

　　“一垫”就是参保农民工发生工伤到指定的医院进行救治，医院先记账垫支费用，之后由工伤保险机构与医院结算。“三优先”就是优先工伤认定、优先劳动能力鉴定、优先工伤待遇支付。

　　“一垫”解决了受伤农民工“穷”的问题，“三优先”则解决了农民工工伤认定、鉴定、待遇支付“慢”的问题。同时，为了最大程度方便农民工，他们改变支付方式，变用人单位代发为社会直接发放或一次性发放，并实行了邮政绿卡发放制度，凡定期领取伤残津贴、护理费、抚恤金者，一律在邮政储蓄所领取。所有程序实现了服务大厅“一站式”高效快捷的服务方式，过去一年半载才能解决的问题，现在只需三两天就能办妥。

　　为了保障农民工救命钱及时到位和良性运行，临汾市按照国家工伤保险政策法规，在全市17个县区全面启动了工伤保险工作，并推出强硬措施：凡三次登门做工作仍不启动工伤保险的企业，一律进入依法促参程序，不参加工伤保险的煤矿企业，政府一律责令停产整顿。临汾自来水公司、山西宇晋钢铁有限公司、云鹏药业有限公司3家企业，拒绝为职工缴纳工伤保险金，被临汾市劳动保障局依法申请临汾市中级法院强制执行，并在媒体上公开予以曝光。

　　工伤保险的改革保障了工伤患者的合法权益。临汾4501工厂职工丁桃花工作期间因断臂拉伤了肺部肌肉，引起了肺部感染，导致死亡，但企业对此并不认可。在经过工伤调查中心深入医院、车间等调查后，丁的家属工亡待遇的主张得到最后认定。与此同时，这项改革也有效规范了医疗机构的救治行为，使很多企业消除了疑虑。襄汾县5家企业主动要求与工伤保险中心和定点医院签订服务协议，全员足额缴纳了工伤保险费。

　　临汾市劳动保障局董小俊介绍说，这项新举措为农民工工伤问题的解决探索出了一条新路，国家劳动保障部对此予以高度评价。目前，在强力改革的推动下，临汾市参保职工越来越多，全市企业已为18万职工缴纳了保险费，临汾工伤保险中心对4000余人进行了工伤的认定和鉴定，已有1013人享受了工伤保险待遇，待遇支付达1374万元。

　　本报记者乔明亮本报通讯员裴振龙李晓红