他山之石可否借鉴

　　医疗卫生管理是一个世界性的难题，到目前为止，全世界没有哪一个国家和地区可以说自己的医疗保障制度是最好的，能够既公平又有效率。下列一些有代表性的国家和地区，其医疗保障制度也存在一些优缺点，但有些做法却值得我们借鉴。

　　美国：

　　美国是所有西方工业国家之中惟一没有全民建保的国家。美国人主要参加以下三种医疗保险：第一，社会医疗保险。主要是帮助弱势人群（老人、穷人、残疾人、慢性病患者）。此外还有工伤补偿保险、军人医疗计划等。受益人群约占美国人口的30％。第二，私营医疗保险。私营医疗保险公司在美国医疗保险中承担重要角色。美国约50％医疗费用来自私营医疗保险计划，全美有45％的人采用该保险。第三，管理式医疗组织。是一种由保险人与医疗服务提供者联合提供服务的医疗保险形式。

　　日本：

　　日本的医疗保险覆盖全民，由职员医疗保险和国民健康保险两大部分构成。职员保险的待遇比较高，看病能报销80％，有正式职业者可以要求加入职员保险。非正式的就业者，以及职工的家属都可加入国民健康保险。国民健康保险有一定的福利性，对无工作能力、无收入来源、无法交纳保险者可免交保险费，而且可享受医疗费用减免。在基本的医疗社会保险基础上，还有各种补充保险（互助组合）和其他私人保险。低收入群体可以花很少钱加入。70岁以上老人免费医疗。

　　德国：

　　德国是世界上最早实行社会保险的国家之一，医疗社会保险是德国医疗筹资的主要途径。按照德国的社会保险法律，高收入者可以选择不加入社会保险，其他就业者都必须参加医疗社会保险，子女随父母享受相应的医疗保险，弱势群体可以减免保险费加入社会保险，但享受同等待遇；德国的社会保险覆盖面达90％以上。

　　中国香港：

　　香港：基本沿用英国保健制度。由政府提供医疗保健。病人不论贫富，都能获得必要的医疗服务。除私立医院以外，香港市民门诊只需每人每次港币48元，住院每人每天港币68元即全部包括了此次看病所需的费用，属于高福利医疗。在香港，去公立医院看病的人数高于去私立医院看病的人数，尤其住院，去公立医院治疗的占了看病总人数的93％左右，

　　香港医疗属于高福利性质。但长远来说，政府的资金难以维持。（王美华编译）