鄂州医保基金让群众得实惠

　　荆楚网消息 (湖北日报)（记者甘勇）昨日，鄂州市退休职工王月娥在医院交了2000元的费用，就办好了出院手续，而她这次住院，花费将近1万元。“我个人只需要出25％，其余的75％都已经由医保中心直接交给医院了。”

　　鄂州市医疗保险局有关负责人说，采用“两条警戒线”的方式严格规范资金管理和使用，使鄂州在医保基金人均缴费额较低的情况下，报销比例平均达到75％，在全省居于前列。

　　据了解，医疗保险基金管理的原则是“收支平衡、略有节余”。如果仅从管理角度考虑，基金管理完全可以从紧，参保职工待遇会略有降低。但是，鄂州市医保局认为，医保的落脚点是让参保者得到实惠。

　　为此，鄂州市医保信息系统中建立了两条警戒线：当统筹基金节余低于15％的警戒线时，系统会发出预警提醒注意基金超支；当节余率超过20％的警戒线时，系统又会提醒医保部门关注参保者的待遇。

　　去年上半年，鄂州医保局分析测算基金抗风险能力，发现节余较多。该局决定，从7月1日起提高参保人员待遇，将参保患者住院进行的特殊检查、治疗和使用乙类药品的报销比例从70％提高到75％。参保人员单次住院，除目录外费用外，个人自付费用超过2000元的，对超过部分再报销40％或60％。在乡镇定点医疗机构住院的，起付标准由原来的400元降为300元，大额医疗补助年最高支付限额则由原来的15万元提高到18万元。

　　鄂州医保建立6年多来，参保人数达11.6万人，医疗费用报销比例从68％增加到75％，定点医疗机构住院次均费用由过去年均增长30％以上控制在10％以内，参保者得到了真正的实惠。