遵义市居民医保方案出台

　　遵义市居民医保方案出台

　　每人每年按200元筹集，政府有补贴；医疗费可报销45%——65%，每人每年最高4.5万元；少年儿童纳入医保

　　金黔在线讯 8月22日，记者从遵义市政府获悉，作为全国79个开展城镇居民基本医疗保险试点城市之一的遵义市已经制定了“实施意见”，目前已经上报省政府，拟于10月1日开始登记缴费、11月1日起参保人员生病住院有望获相应报销。试点覆盖少年儿童

　　据了解，按照该市出台的“意见”规定，凡不属于城镇职工基本医疗保险制度覆盖范围的中小学阶段的学生(包括职业高中、中专、技校、特教学校学生)、少年儿童和其他非从业城镇居民都可以自愿参加城镇居民基本保险。中学生、少年儿童每人每年按80元筹集，其中：家庭缴纳40元，政府补助40元。对属于重度残疾的学生、少年儿童，家庭缴纳30元，政府补助50元。对属于低保对象学生、少年儿童，家庭缴纳5元，政府补助75元。城镇居民家庭按年缴费

　　其他城镇居民按每人每年200元筹集，其中，家庭缴纳160元，政府补助40元。对属于丧失劳动能力的重度残疾人、低收入家庭60周岁以上老年人，家庭缴纳100元，政府补助100元。对属于低保对象的居民，家庭缴纳10元，政府补助190元。对于特别困难的低保对象和丧失劳动能力的重度残疾居民，年度内医疗费用负担较重的，可由民政部门和残疾人联合会给予适当补助。

　　根据规定，家庭缴费按年计算，一次性缴清。不同等级医院报销有别

　　参加基本医疗保险的城镇居民在不同等级的定点医院住院治疗，需自负不同数额的起付标准金，如：三级医院为450元，二级医院为300元，一级医院、乡镇卫生院、社区医疗卫生服务机构为80元。

　　三级医院由医疗保险基金支付45%，二级医院由医疗保险基金支付55%，一级医院、乡镇卫生院、社区医疗卫生服务机构住院或留院观察由医疗保险基金支付65%。最高支付有限制

　　经批准在市外就医发生的医药费，比照上述支付比例标准，由社保经办机构审核报销。恶性肿瘤在门诊作放疗、化疗的医药费，肺结核门诊化疗、精神病门诊治疗医药费，肾功能衰竭在门诊作血液透析的医药费，基金按住院待遇支付。

　　肾移植、骨髓移植术后抗排斥反应药品费用，冠心病植入支架术后、心脏换瓣术后抗凝药品费用，基金支付50%。医疗保险基金的最高支付限额为每人每年4.5万元。

　　为鼓励居民参保，凡是参加基本医疗保险的城镇居民连续缴费满5年后，住院治疗报销比例增加3%，连续缴费满10年后，报销比例增加10%，连续缴费满20年后，报销比例增加20%。