精神病防治关乎公共安全

　　精神病防治关乎公共安全

　　须建立政府主导、有关部门各尽其责、社会广泛参与的防治体系

　　时政观点

　　8月2日，深圳文锦北路附近，一名患精神病的中年男子从高楼上跳下，砸中一对正在玩耍的母女，三人当场死亡。

　　7月19日，佛山市中级人民法院在对南海“灭门案”进行一审宣判时，认定案犯黄文义在案发时处于精神病性障碍疾病期，将自己的妻儿等6人残忍杀害，因此对其判处死缓。

　　3月16日，珠海市界涌村口发生一宗杀人案，造成3人死亡，15人受伤。犯罪嫌疑人朱某华，曾经患过精神病。他由于找不到对象，又常被人笑称精神病，于是杀人泄愤……

　　一宗宗血淋淋的精神病人杀人伤人案件，令人触目惊心，也向全社会敲响了警钟：精神病人的监管和康复问题，已成为不可忽视的社会公共安全问题。

　　我省精神残疾人约52.5万中度以上精神病无法根治

　　据最新的调查数字显示，我省目前有精神残疾人约52.5万人。专家认为，中度以上的精神病是终身制的，无法根治。如果坚持长期治疗和服药，就可以控制病情，甚至基本痊愈。但如果治愈者在半年内停药，复发率就高达80％。省精神卫生研究所许明智博士介绍，该所今年五月以来就已经为十几起案件疑犯作了精神病学鉴定。他们发现，这其中认定为案发时处于精神病状态的疑犯，基本上没有经过规范治疗又不间断规律服药的。

　　然而，受经济水平、医疗条件以及陈旧观念的影响，以及这类病的治疗技术性强、康复时间长，许多患者家庭——特别是精力和经济双重被拖垮的——根本无力对其进行有效的控制。尤其在农村和边远地区，精神病患往往受到歧视和忽视，导致肇事、肇祸不时发生。于是，有的患者家属无奈将其锁起来、关起来，可这样无疑耽误治疗，加重病情，陷入恶性循环。这些精神病人，既是“害人”者，也是不幸的受害者。

　　忽视精神病人等于忽视和谐粤已为16万人进行康复治疗

　　然而，一些地区的部分领导，对精神病人肇事，仅仅视为个别“疯子”的荒唐表现，或者认为精神病人的道德、人品有问题。他们没有看到这些病人及其家庭的悲惨境况，没有看到患者可能对公共安全造成威胁，以及对群众心理和地区形象的不良影响，也没有想到对他们的忽视也是对和谐的忽视，文明的欠缺。

　　无疑，精神病防治是一个社会综合系统工程，需要政府和全社会有所作为。要做好这项工作，必须建立以政府为主导，有关部门各尽其责，社会各界广泛参与的组织管理体系。“十五”期间以来，我省首先在55个区县开展精神病防治，各级政府、残联和卫生部门密切配合，为16万人进行了康复治疗。惠州市近五年多拨出500多万元，深圳市区两级财政投入精防经费416.9万元，中山市近十年市镇两级政府为贫困、流浪的精神病患者支付住院费用3200万元。我省还首创和推广“精神病防治日”的工作模式，探索出惠州、深圳、广州、湛江等地的工作经验。

　　除了这些具体的、有效的方法以外，更重要是提高政府和社会对精神病防治的认识，特别是政府要从立党为公，执政为民，解决群众实际困难的高度来把握这个问题，才能取得良好的社会效果和医疗效果，从根本上消除其对社会的危害，达到“治好一人，幸福一家，造福一片”。

　　■模式篇

　　“广东机制”炼出一剂“灵药”

　　去年，本报报道了广州某社区康复中心与周边居民发生矛盾和冲突、居民强烈要求康复中心远离社区的新闻。昨日，笔者了解到，该康复中心目前并未“挪窝”。在有关方面的努力下，周边居民对精神病康复有了新的认识，渐渐地接受了那些看上去并无异常的康复者，双方能够相安无事。

　　实践表明，由于精神病涉及范围的广阔和行为可控手段的缺乏，使其有别于其它任何一种疾病。可以说，随着经济社会的发展，广东已经越来越认识到这种“特殊”所在。“用制度保障，为患者提供治疗，让社会转变观念”，省残联有关负责人介绍，广东探索了诸多领先全国的先进做法。如精神病防治日、农疗站、工疗站、家属资源中心、解锁工程……这些精神病防治“广东机制”正在形成并初见成效。

　　精神病防治日

　　每月固定一日为患者义诊发药

　　湛江麻章料村是个大村庄，总人口将近5000人。说起精神病，村民至今还记得几年前的一个场景。话说当时村里有一条小道是村民与外界的主要通道，平时这里人来人往，热闹非凡。然而自从在这条小道上发生了一起精神病患者打人的事件，原本热闹的情景就消失了，村民从此进出都绕道而行。这不仅对日常生活产生了极大不便，还在村民心中造成了一种恐惧。“恐惧”的解除，归功于“精防日”精神病综合防治康复医疗队的摸底调查。医疗队到达后，对精神病人进行了有效治疗，小道日渐恢复了往日的热闹。

　　据了解，“精防日”是目前广东社区精防康复的主要形式。其主要做法是在调查摸底、建档立卡的基础上，基层医疗卫生机构分地段、分区域设立精防康复点，每个月固定一日由精神病专业医院派出骨干医生配合当地精防医师为精神病患者实施免费诊治发药和心理咨询。目前在我省每个开展精防康复的地区都得到推广和应用。

　　例如，广州市在居(村)委会建立了监护小组，由精防医生和精防管理干部对辖内病人进行定期随防，医生为病人治疗和指导康复，而干部督促病人定期到门诊复查，按时服药，指导康复，这种配合令病人得到更好的康复效果，降低肇事率。

　　而中山市更是将“精防日”制度固定为“社区精防康复站”，在全市15个镇区建立了社区康复站，开展“义诊日”。目前中山有24个镇区，精神疾病患者7.06万人，其中精神分裂症占7.56‰。各康复站坚持每月安排一天时间，在社区为这些精神病患者开展诊治和康复服务。每逢“义诊日”，市精神病专科医院便派出医疗小组到各个社区康复站，开展义诊活动和康复服务；对一些远离社区康复站患者，精防医生主动上门送医送药，保证患者坚持服药，防止病情复发。几年来，中山精神病人的治疗率达70.8％，监护率97％，显好率65％，社会参与率55％，肇事率在0.05％以下。

　　解锁工程

　　被关锁精神病人集中免费治疗

　　细细的小雨为惠州市惠城区马安镇的农田织出绿色的地毯。笔者走进一户特殊的农家，只见屋里堆满收获的花生。这家的大女儿阿玉从工厂赶回来，她弟弟为客人端茶递果。阿玉开心地说：“我们姐弟住院出院后，一直都获得免费医药。如今，我在镇上的制衣厂做工，每月收入有一千元。另外，政府给我们的低保补助一年年增加，家境渐渐好起来。”谁能想到，就在三年前，姐弟因为精神病把家里闹得鸡犬不宁，父母无奈只得将他们都关起来，家里的耕牛和电器都统统在寻医问药途中耗光，还欠了30万元的债。

　　惠州市从2005年起对精神病人实施的“解锁工程”，令阿玉姐弟这样的重症患者有了康复的机会，给这样的家庭带去翻身的希望，也为社会大大消除了不安定因素。

　　据了解，经过深入摸查，173名被关锁的重症精神病人成为首批受益者，其治疗康复费用由市、县(区)两级财政分担解决，其中包括住院费、伙食费、以及巩固治疗精神病药品费，人均达7000多元。该市对这批病人定出“集中收治，统一治疗”的方案。他们由所在镇(街)残联、村(居)委会、家属陪同，分别住进市第二人民医院和市复退军人医院，在专门治疗和规划下，进行3个月或者以上的康复治疗。2006年初，这173名患者全部完成康复治疗，病情得到基本控制，其中八成人能够自理生活，一半人恢复了劳动能力。重新回到社会后，他们还继续获得由政府提供免费的服药巩固治疗。

　　农疗站工疗站

　　劳动帮助患者调节情绪增强信心

　　“这里的果树有木瓜、芒果、龙眼……”湛江一名精神病康复者，自豪地指着田里的作物一样样细数自己的劳动成果。

　　2003年4月，湛江市利用国营湖光农场职工医院良好的地理自然优势，建立起这家精神病综合防治康复农疗站。农疗站由娱乐休闲区、果林区、农作物种植区三大区组成。专家们认为，精神病人通过每天进站劳动，进行职业康复，提高了生产劳动技能，调节了情绪，增强了回归家庭、回归社会、回归自然的信心。

　　与此类似，广州、佛山也有工疗站形式的康复中心，成为精神病患者和智障人士的职业技能训练、生活和娱乐的场所。以广州为例，目前大部分街(镇)建立了工疗站，专(兼)职人员根据实际情况，制定工作计划，有上课时间和内容，有具体康复项目。通过接受康复训练，病人在生活技能方面有不同程度的提高，为参与社会打下良好的基础。

　　当然，目前农疗站和工疗站的建设也存在一定问题，如部分工疗站没有工作计划，没有实质性工作内容；部分街道的工疗站没有真正开展活动等。因此有关方面建议，对工疗站和农疗站要形成规范的运作模式，切实打通这座精神病康复者回归社会的中间桥梁。

　　家属资源中心

　　为患者家属提供心理和社会支援

　　精神病患者的治疗离不开科学、足量的吃药，但目前却存在大量患者家属不知病人该吃什么药、怎么吃、到哪里买药以及买不起药的案例。吃药的同时，患者家属和周边人士也要密切关注病人的心理和精神状态。

　　省残联有关人士指出，精神病患者的康复过程是全方面的，药物和心理的同步进行不可缺少，患者的家属和有关治疗机构对此一定要引起重视。

　　为了解决这方面问题，广州市早在1998年就成立了利康家属资源中心，专门为精神病患者家属及康复者提供咨询、辅导、资讯等辅助服务。这项措施使得精神病患者及其家属有了心理和社会支援。

　　省残联有关负责人认为，这样的家属资源中心能够从情绪和理智上支持精神病患者的心理处境，动员其家庭成员参与社区教育和干预措施，从而有力地配合社区精神病防治康复工作，提高精防康复工作的内涵和质量。“这也是广州打造地方精神病防治的一个地方品牌。”

　　另外，为了适应信息化时代的要求，切实提高精神病康复人员的工作效率，广州市出资20多万元，根据全国统一表卡开发了“精神病防治康复管理系统”软件。该软件极具实用性和可操作性，把精康人员从繁重的手工劳动解放出来，可以将全省精防资料联网实行动态管理。省残联决定将在全省内对该软件进行推广。

　　专题撰文：

　　本报记者 林亚茗 徐林 李长虹

　　通讯员 黄敏 肖培坚

　　实习生 王玉平 钟达文

　　图：

　　今年1月22日，一位疑似精神病人持刀刺伤三人后跳楼相挟。近年来，类似事件频频见诸报端。 杨曦 崔财鑫 摄

　　“解锁”病人在医院受到人性化的康复治疗。 资料图片