降服务价格提手术费用 医疗调价不要换汤不换药

　　近日，省物价局、省卫生厅联合下发文件，对我省部分医疗服务项目进行了价格调整。

　　从9月1日起，哈医大一院、哈医大二院、哈医大四院、黑龙江省医院、哈医大三院(省肿瘤医院)、中国人民解放军二一一医院、黑龙江中医药大学附属第一医院、黑龙江中医院、哈尔滨市第一医院等九家大医院将取消检查检验费上浮30%的政策，执行与其他医院同样的收费标准。同时降低CT、血细胞分析、派特CT-肿瘤局部断层显像费等140余项收费标准。另外对部分手术费用进行了调整，允许其中的八家大医院在手术基础费用上上浮50%。

　　针对这一重大举措，记者对物价部门、医院及市民进行了多方采访，发现各方对此反应不一。

　　医院：总体收入受影响

　　对于这次降价，黑龙江中医药大学附属第一医院经管办万主任表示，此次价格调整对百姓来说是件好事，但对于医院来说收入会受到不小的影响。该院是一家以中医诊疗手段为主的综合医院，很少开展西医的外科手术，但西医医院可做的一些常规检查该院也可以做，此次下调了检查的费用，上调了手术的费用，对于该院来说会有很大的损失。

　　哈尔滨市传染病院是一家三级专科医院，去年该院的毛收入大约为1600万元。针对此次价格调整，该院对一些常用项目价格进行了前后对比，如血浆置换术目前价格为2000元，9月1日后为800元；“连续性血浆吸附”目前价格为400元，9月1日后为每小时70元等。大致统计后发现，9月1日价格调整后，该院9月至12月的收入将比去年同期降低7%到9%。该院邹院长告诉记者，目前国家财政给医院的拨款是固定的，在不增加拨款的情况下调整价格，医院收入肯定会受到影响。但这对于患者来说是件好事，医院会严格按规定执行。

　　此次价格调整在降低了部分医疗项目收费的同时，也提高了一些手术的费用。文件规定，黑龙江省医院、哈医大一院、哈医大二院、哈医大三院(省肿瘤医院)、解放军二一一医院、黑龙江中医药大学附属第一医院、黑龙江中医院、哈尔滨市第一医院(不包括以上各医院所属的具有独立法人资格的分支机构)，在执行手术项目价格时，可在基准价的基础上在不超过50%的幅度内上浮。

　　在哈尔滨医科大学肿瘤医院记者了解到，此次价格调整的主要部分是医技诊疗类的一些检测项目，这些项目的价格降得很多。相对这些降价，手术费用的提高与之无法相抵。“患者平时还是检查多，手术少，所以医院总的收入肯定会下降。”

　　市民：降价未必得到实惠

　　肿瘤医院物价中心主任于华帮记者算了一笔账：拿一个胃癌患者来说，术前检查要做很多项，其中胸部CT、采血、癌胚抗原测定是多数胃癌患者在术前检查及术后复查都需要做的，以这三项为例，胸部CT现在价格为350元，调整后为306元，差价为44元；采血(其中包括29项生化指标化验)现价为344元，调整后为246元，差价为98元；癌胚抗原测定现价为104元，调整后为55元，差价49元。胃癌根治术现在的价格为1425元，调整后为1950元。由此可以看出，一名胃癌患者在价格调整后再进行检查或复查时仅这三项就可以节省191元，如果做手术，手术费用将会多花525元。

　　对于医院相关项目降价，市民李先生有些将信将疑，他不太相信医院真的能降价那么多，“那会不会在别的地方找回来？如果别的费用又升高了呢？”

　　记者随机对20名市民进行了调查，对于医疗价格调整，17名市民对是否真能实行表示质疑，13名市民表示虽然检查费用下降，但手术费用上升了，看病还是很贵。其中一位陈姓市民说，是不是真正降价，百姓也不会了解，他建议医院将原来价格和降价后价格全部公示出来。

　　物价：价格有升有降力求平衡

　　省物价局的相关负责人指出，这次调整降低了CT、彩超、核磁共振、血细胞分析、尿液分析、微量元素测定、派特CT-肿瘤局部断层显像、头部伽玛刀治疗等140余项收费标准，将大大减轻群众医疗费用支出。据省物价局粗略统计，这些医疗服务价格政策出台后，每年将减少群众医疗费用支出近1亿元。

　　同时，我省还对部分新产生的医疗服务项目价格从低进行了制定。比如对72小时连续性电脑血糖检测项目拟定每天100元，大大低于部分省份水平。以静脉注射为例，采取注射和配药整体收费的办法，将配药使用的一次性注射器的费用纳入“静脉注射”费中，这将有效防止医院随意收取配药的一次性注射器费用，减少由于收费不明晰导致的医患矛盾。

　　这位负责人表示，从全国范围来看，目前医疗服务价格项目普遍存在结构性矛盾，主要反映在手术费等体现技术劳务价值的价格偏低，大型医疗设备诊查、检验和监测价格高，部分项目内容在理解上易出现医患矛盾。我省在这次规范中的一个突出特点就是理顺部分矛盾突出的医疗服务价格。以麻醉费为例，按全麻手术2小时计算，过去麻醉费平均104元，监测费平均350元。麻醉是一项技术含量高的项目，所以，这次调整中降低了麻醉监测费，提高了麻醉费，调整后同样是全麻手术2小时，麻醉费是310元，监测费140元左右。同时，明确规定麻醉费实行整体收费，对低值卫生材料不得另行收费。在保持对患者收费总水平不变的前提下，这样的理顺和调整既充分体现了医疗技术劳务价值，又有利于医疗单位的执行和操作，有利于患者清晰了解收费项目和标准。

　　在这次医疗服务价格政策调整中取消了一些患者反映强烈的个别不合理项目。比如，陪护床收费。目前一些医疗单位存在不提供陪护床，也收陪护床费，一床双收费等情况，患者意见极大。彩超、病理的图文报告收费，具有明显的肢解收费特征，群众反映也比较大。这次调整对涉及此类的收费全部予以取消。