医院能否“收支两条线”关键政府投入够不够

　　不开贵药创收医生收入几何

　　本报今天消息记者廖怀凌报道：推行“收支两条线”，可以有效解决医院为了创收而开大处方、大检查，从而根治看病贵？广东省卫生厅和有关医院负责人今天接受记者采访指出，在政府财政补贴足够的前提下，大部分医院拥护“收支两条线”制度的实施。

　　卫生部新闻发言人毛群安在前天结束的“卫生报道特殊性与医改动态总编辑论坛”上建议，公立医院逐步推行“收支两条线”，医护人员没有“创收”的压力，回归治病救人的本位。毛群安说，目前北京社区医院已经开展试点，“收支两条线”下，医务人员开多少钱的药方和检查都不与个人工资收入挂钩。

　　“收支两条线”是否医改良方？一位退休的卫生行政官员指出，20多年前之所以要进行医疗改革，就是因为当时政府无法承担“收支两条线”带来的巨额财政支出。为了解决医疗服务供给不足等难题，政府决定引入市场机制，通过减政放权来提高医院的积极性。然而市场机制的引入，却带来医院公益性淡化的严重后果，出现了“看病难、看病贵”。现在再提“收支两条线”，医生的工资与医院的收入分开，难保又回到20年前干多干少一个样，医务人员没有积极性的循环怪圈。

　　广东省卫生厅办公室主任吴圣明认为，财政体制决定管理模式，“收支两条线”的前提是政府投入足够。例如在公安系统实行“收支两条线”后，罚款全部收入上交财政，某些地方乱罚款的问题就很快得到了解决。广东自2000年开始推行“药品收支两条线管理”，但在实际操作中由于政府补贴不到位，“药品收支两条线”未能达到预期效果，只能象征性实施。吴圣明介绍，北京市的医改试点在社区突破，药品加成为零，政府给社区医生的平均年收入为5万元，社区医院创收再多也没用，实现真正意义上的医疗“收支两条线”。

　　但是，广东省卫生厅副厅长廖新波提出了新的问题：实施“收支两条线”，医务人员的工资标准怎么定？世界各地的医生收入都是远高于当地平均收入水平的，在美国，心脏外科医生年收入100万美元，妇产科医生年收入35万美元，扣除两国购买力差异，中国的医生年收入就应达到35万元人民币。即使只按公务员的收入水平，许多乡镇、社区医生的收入也要在现有标准上大幅度提高。廖新波相信，如果政府给予医务人员合理的工资收入，大部分医院愿意“收支两条线”。

　　（编辑：晓航）