原标题:新农合门诊统筹覆盖所有贫困县
医保全面覆盖
新农合和大病保险覆盖贫困人口
农村低保对象年度参合个人缴费,由财政部门定额承担
新农合医疗门诊统筹覆盖所有贫困县
报销范围扩大
20项康复项目纳入报销基本范围
小儿脑性瘫痪纳入新农合门诊特殊慢性病管理
实施贫困人口大病分类救治
到2020年实现
因病致贫人群全部如期脱贫
90%的病人在县域内就诊
贫困地区群众健康水平整体提高
小儿脑性瘫痪新农合报销比例统一为70%、一级医疗机构农村参合贫困人口住院不设起付线……为努力解决群众“因病致贫、因病返贫”问题,咸阳市卫计局与咸阳市扶贫办近期首次联合出台《咸阳市健康扶贫实施方案》。到2020年,咸阳将实现因病致贫人群全部如期脱贫。
农村低保对象年度参合
个人缴费由财政定额承担
据了解,从该《方案》看,新农合和大病保险制度将覆盖所有贫困人口。农村特困供养人员年度参合个人缴费,按照全省新农合参合个人缴费标准由财政全额资助。农村低保对象年度参合个人缴费,由财政部门定额承担。
新农合医疗门诊统筹覆盖所有贫困县。农村参合贫困人口门诊统筹中一般诊疗费由新农合全额报销,取消个人负担部分。农村贫困人口新农合门诊统筹在乡村两级医疗机构门诊报销比例,在现有报销比例的基础上再提高5个百分点。
各县市区一级医疗机构农村参合贫困人口住院不设起付线,合规费用全额纳入新农合报销范围。全市各级各类新农合定点医疗机构,对于符合分级诊疗规范、按照新农合技术转诊要求规范执行的农村参合贫困人口住院报销比例,在现有报销比例基础上均提高5个百分点。
此外,提高农村参合贫困人口中门诊特殊慢性病患者封顶线,提高标准为现有封顶线的20%。对于农村参合贫困人口新农合基本报销完成后,符合新农合大病保险的,进入大病保险范围。大病保险起付线在现有起付线基础上下降50%执行,并适当调整提高新农合大病保险报销比例,提升贫困人口大病保险保障水平。
各县市区当年新农合统筹基金结余超过当年统筹基金15%(含风险基金),历年统筹基金结余超过当年统筹基金25%的情况下,在制定新农合二次补偿政策时,要优先考虑向农村贫困人口倾斜。
20项康复项目纳入新农合基本报销范围
华商报记者了解到,农村参合贫困残疾人新农合报销范围也将扩大,将基本医疗的残疾人医疗康复项目也纳入进来。在已有运动疗法等9项残疾人康复项目基础上,将康复综合评定等20项康复项目纳入农村参合贫困残疾人新农合基本报销范围。
农村健康扶贫对象中的残疾儿童(14周岁以下)住院转诊条件放宽,首次住院转诊需按照分级诊疗要求和规范执行,后续治疗和康复治疗只需要在当地合疗经办中心备案即可。
同时,将小儿脑性瘫痪纳入新农合门诊特殊慢病管理范围。小儿脑性瘫痪新农合报销比例统一为70%,36个月以内(含36个月)年度补助限额为14400元,36个月至60个月(含60个月)年度补助限额为7200元。
此外,各县市区县级新农合定点医疗机构设“一站式”医保经办窗口,实现基本医保、大病保险、医疗救助和社会慈善救助“一站式”信息交换和即时结算。市级三级医院及彩虹医院均设“一站式”医保经办窗口,一体办公,即时结算。
值得注意的是,实施贫困人口大病分类救治。对于小儿先天性心脏病、唇腭裂、白内障等一次性能治愈的疾病,集中力量治疗。对于结核病、艾滋病、肝炎等需要维持治疗的,安排在市县定点医院治疗。需要长期治疗和健康管理的疾病,确定定点医院或基层医疗卫生机构进行治疗和健康管理。
到2020年县级医院达到二甲水平
到2020年实现三大目标:因病致贫人群全部如期脱贫。贫困地区人人享有基本医疗卫生服务,农村贫困人口大病得到及时有效救治和保障,个人就医费用负担大幅减轻。
贫困地区医疗服务能力明显提升。县镇(乡)村医疗卫生机构标准化建设全部达标,县级医院服务能力达到二级甲等医院水平,实现小病在村镇,大病不出县,90%的病人在县域内就诊。
此外,贫困地区群众健康水平整体提高。公共卫生服务和健康促进工作全面加强,重大传染病、地方病得到有效控制,妇女儿童健康水平不断提高,群众自我保健能力明显提升;人均期望寿命逐步提高,孕产妇死亡率、婴儿死亡率、5岁以下儿童生长迟缓率等主要健康指标达到全市平均水平。华商报记者 薛望
责任编辑:倪子牮