因髋关节发育不良病情加重，两年来她只能像“鸭子”一样跛行，双腿弯曲也让她身高逐渐变矮。3月27日，第三军医大学新桥医院骨科关节专家张瑗副教授通过目前国际上最新的微创前入路全髋关节置换术式为涪陵区张秀梅(化名)进行了手术治疗，据了解，这也是该技术在国内首次被运用到高脱位髋关节发育不良的治疗中。
54岁的张秀梅3年前在家劳作后出现双侧髋关节疼痛，在休息片刻后症状得以缓解，但此后几乎每天都会发作，疼痛病情越来越重，一年后双腿从大腿根部到小腿段明显弯曲变形，走路的姿态也从原本正常状态变为像“鸭子”一样，迈腿向前时变成由外向内绕着圈跛行。在当地医院经过一段时间治疗后，症状未得到明显缓解，与上周前往第三军医大学新桥医院骨科关节病区救治。
经过专家仔细检查发现，张秀梅为双侧先天性髋关节发育不良，在早期因为症状不明显，所以未引起注意。随着年龄增长，病情进一步加重，双侧股骨头已从正常髋臼脱位，向髋部上段发生较大位移，所以导致髋部疼痛和走路跛行。
据主治医生张瑗介绍，以往临床上对于该病治疗通常选择在髋关节后外侧切口，切断外旋肌群等四组肌肉组织完成髋关节置换手术。一般这种手术切口需要12至15厘米，术中出血较多，组织损伤较重，术后功能恢复缓慢，早期体位限制等。为能给患者最好的治疗，专家们经过周密的术前讨论和手术演示，克服了高脱位髋关节发育不良中不仅股骨头坏死明确，髋臼也缺损严重，软组织张力差，小切口下髋臼重建难度更大等技术难题，决定将目前国际关节外科领域最先进的前入路全髋置换手术用于该患者治疗。 27日，专家在手术中，一改传统侧入路进行髋关节置换的手术方式，仅在患者腹股沟附近、沿着肌肉间隙入路，仅仅用7至8厘米小的手术切口下，巧妙地将发生病变的髋关节完整切除，并在原本髋臼位置完成了人工髋臼重建、人工髋臼杯安放、股骨柄植入等手术步骤。 通过术中X光检测，医生为张秀梅置放的人工髋关节达到理想位置，且在360°旋转运动中灵活、稳定，达到手术预期。整过手术过程经历2小时，患者手术中失血不到100毫升，无需额外输血。
据张瑗副教授介绍，该技术是近年来在欧美发展并流行起来的新型手术入路。相对于传统入路全髋关节置换术，该最新技术的手术入路利用大腿根部几块肌肉之间的肌间隙直达髋关节，无需切断任何肌肉组织，是真正意义上的小创伤手术，其疼痛轻微、恢复迅速、功能康复良好、且具有极低的脱位率、良好的稳定性。
目前，新桥医院骨科已将该技术运用到原发性及继发性髋关节炎、退行性髋关节病、先天性髋关节发育不良、股骨头缺血性坏死、股骨颈骨折等疾病的手术治疗中。(重庆晚报首席记者 郝瑶 冉文 实习生 何莉 通讯员 曾理)
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