诊间结算 资料图
封面新闻－华西都市报记者 许雯发自浙江杭州
排队挂号，排队看完病后排队缴费，再排队取药……到医院看病，一次又一次排队让人苦不堪言。单是付费环节，病人看一次病往往要在医院不同楼层的收费窗口间来回奔走，排数次队缴费，浪费过多时间。
近年来，全国多地医疗机构先后试水“诊间结算”，以期通过就诊流程的再造，解决大型医院长期以来普遍存在的“看病繁”现象。据测算，诊间结算平均可为每位病人节省一小时的排队等待时间。
门诊医生刷卡扣费
患者直接药房取药
毗邻西湖的杭州市第一人民医院是浙江省内首家三甲医院，步行至西湖景区只需五分钟，地理位置绝佳，但也造成了医院发展的先天不足。
该院儿科医生盛文彬告诉封面新闻（thecover.cn）记者，杭州市第一人民医院因地处风景区，无法扩建院区，250万人次的年均门诊量使得病房人流量极大，医院拥挤不堪，“改革前，大厅根本没有落脚的地方。”
2013年，杭州市在国内首创医生诊间结算服务，并在24家省市级医院分阶段试点，杭州市第一人民医院作为第一批试点医院，于当年9月启动医生诊间结算试点。
传统的就诊收费采取按检查项目收费，即每做一个诊疗项目，患者就要去排一次队缴费。而诊间结算则是边诊疗边结算：患者在拿到医生开出的药单、检查单之后，不需要去专门的收费窗口付费，而是由医生直接对诊疗过程中发生的医疗费用进行结算。
“医生诊断完，在他面前的电脑上刷一下病人的市民卡，就可以同时完成医保账户与市民卡自费账户的结算，病人不用再去重复排队，往返跑腿。”盛文彬介绍说，结算完成后，病人可以直接去检查科室做检查，去药房拿药，跳过排队付费环节，为病人节省了时间，也为本就拥挤的医院腾出了空间，优化了患者就医体验。
“由于每个医生诊间都可以直接结算医疗费用，相当于将市级公立医院原有的119个窗口增加到了2188个，平均每人在医院内停留的时间至少缩短1小时，节约的时长相当于给所有杭州城区居民放了一天以上的假。”杭州市卫生计生委副主任滕建荣算了这样一笔账。
据统计，截至目前杭州全市开通“智慧结算”的用户已达550万以上，市级医院诊间结算率达78%，累计已有4000余万人次受益。
诊间结算
是否有望全国推广
2016年，国家卫生计生委新闻发布会上首次介绍杭州医改经验。同年8月，中办、国办转发《国务院深化医药卫生体制改革领导小组关于进一步推广深化医药卫生体制改革经验的若干意见》的36号文件。
“文件重点推荐了15个成效好、有特点的医改经验，杭州就是其中之一。”国家卫生计生委体改司监察专员姚建红告诉封面新闻记者，医养护签约服务推进分级诊疗体系建设、信息化助推改善医疗服务等两项杭州医改经验纳入其中。
“杭州比较突出的经验是他们充分利用了信息化的手段来解决老百姓最关心的问题。”北京大学国家发展研究院教授、国务院医改领导小组专家咨询委员会委员李玲评价称。
“在医生的诊间可以预约、付费，一切让老百姓便利，这是信息化时代最好的技术给大家带来的红利。”李玲认为，杭州的经验非常值得推广。
封面新闻记者梳理发现，包括浙江在内全国多地已试点推行诊间结算。
2014年，江苏南京部分医院试点诊间结算，医生诊疗时通过集医保卡、小额支付、银行卡功能三合一的市民卡刷卡扣费。2016年，山东省千佛山医院等三家省直定点医疗机构启动诊间结算试点，医保参保人可持社保卡诊间结算。2017年2月，福建省卫生计生委宣布年内将在各区市医疗机构全面推行诊间结算。
“老百姓说改革时间太长了，它是体制性的，不是一时的，不是说今天改革，明天就有成效。怎么样改造服务流程，形成便民的服务，让老百姓、医务人员有获得感。”姚建红认为，体制改革和提升便民服务都是医改应有的题中之义。
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