亚心网讯(通讯员 金国栋)为了进一步加强对定点医疗机构的管理,切实维护广大参保人员的合法权益,促进定点医疗机构严格、规范履行服务协议,整治挂床住院、冒名顶替等非法行为,保障医保基金健康安全的运行,自3月起,霍城县社会保险管理局稽核科组织开展对全县定点医疗机构不定期的夜间突击稽核检查活动。
在夜间检查中,该局稽核工作人员严格按照基本医疗保险服务协议的要求,对定点医疗机构实行突击性现场检查,重点检查定点医疗机构的“挂床住院”、“过度用药”等违规行为。在检查过程中,工作人员认真对照了医院的住院登记册和出院登记册,逐人核对住院人员信息,在检查中发现,大部分定点医疗机构对之前检查存在的问题进行了限期整改,对履行医保服务协议执行较好,管理机制健全,但在检查中也发现在用药、治疗、收费方面存在不符合规定的行为,对检查中存在问题的单位,该局根据有关规定,发放了整改意见书,责令其整改并予以处理。对于病人病情,要做好详细的病程记录,病人住院期间离院,一定要有管床医生的假条,而对于小病大治,恶意套取医保统筹基金的挂床行为,将加大处罚力度。
通过检查,进一步提高了定点医疗机构的医保经办服务水平和服务能力,提高遵守医保政策和履行《伊犁州定点医疗机构保险服务协议》的自觉性,更好地为保障参保人员的合法权益。
责任编辑:李伟山
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