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走几步就嫌累，
爬几层楼就气喘吁吁，
有的甚至已经患上脂肪肝、高血压等疾病……
记者昨天从南京儿童医院举办的预防青少年肥胖讲座上了解到，南京70万中小学生中，小胖子约20%。在南京鼓楼区，1500个肥胖儿童中，发现重度肥胖 BMI值超过30的达到10%，比例非常惊人。其中不少孩子因为肥胖已经患上了脂肪肝、高血压、高血脂等疾病，而在门诊中发现的患脂肪肝的肥胖儿童最小的仅四岁半。
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据介绍，对于儿童肥胖的判断，一般家长就是看看体型胖一点，医学上用BMI值来判断。BMI就是体重除以身高的平方，按照不同年龄不同性别来判断是肥胖还是超重。它不像成人一个很简单的界值就可以判断，所以肥胖的判断由医生来决定。做一个身体成分的界定，看孩子超重的这一部分，体脂含量多少。因为肥胖主要是脂肪组织的堆积，有的孩子虽然重，但是他是肌肉重，BMI稍高一点，就不是肥胖。
医生在临床上发现，家长有意识来就诊的，大多数已经是重度肥胖了。轻度的像超重、轻度肥胖，他还不认为，我们做了统计发现，我们医生认为轻度超重的，家长都觉得是正常的。重度肥胖不光是体重超标，主要是有合并症，有高血脂、高血压、脂肪肝、高尿酸血症等。
南京儿童医院儿童保健科李晓南主任医师介绍，医院的秤只能达到100公斤，有次来了个胖小子13岁，120公斤，称不出来，换了个数值大点的才称好。
肥胖主要原因：除了遗传因素，更多的是环境因素，包括我们的生活方式、早期过度喂养、不良的家庭生活环境。生活方式主要是饮食因素，现在孩子饮食营养丰富，来源多，吃得多，动的少，特别是学龄儿童，课业重，运动时间少，再加上平常到学校路上都被现代化交通工具代替，开车、骑电瓶车、2、3、4楼基本坐电梯，家务也做得少，课外活动时间被作业取代。
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南京市儿童医院去年和南京市中小学保健所合作，给南京100例肥胖儿童进行了全面的检查，其中只有5、6个孩子是单纯性的肥胖，其他的孩子都存在大大小小不同的合并症。最常见的就是胰岛素抵抗，胰岛素分泌过高，第二个是脂肪肝，有60%，有的孩子脂肪肝已经达到了中度。高血脂有40%多，还有高尿酸血症，高血压23%。
儿童处于一个生长发育期，特别是青春期，各种内分泌激素开始分泌，本来需要生长，食欲旺盛，这时候要减肥就要科学，既要保证他正常的生长，还要控制他的体重。所以这时候减肥确实比较难，一定要在专业医生和营养师指导下减肥。
对孩子的减肥一定要循序渐进，不能像成人那样，一个月必须要减掉多少多少公斤，而儿童来说，首先要改变他的生活方式，这是最重要的。第二个减肥是个长期过程，需要医生监测指导。有的家长膳食量减的很低，虽然体重减下来了，但是肌肉量没有增长，孩子精神显得很不好。
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儿童时期因肥胖出现的合并症是一个潜移默化的过程，比如说脂肪肝，早期不检查是不知道的，但是慢性脂肪肝不治疗会进展为脂肪肝性的肝炎，脂肪肝性的肝硬化甚至肝癌。过去肝癌很多是由乙肝引起的，现在接种乙肝疫苗后，由乙肝引起的肝硬化、肝癌的比例在下降，反而由代谢性疾病如脂肪肝引发的肝炎、肝纤维化的发展在增加。
主办方表示，这次预防青少年肥胖讲座事先通知了之前调研到的肥胖儿童家长，可有一半家长都以补课为由拒绝来参加，医生普遍感到很失望很担心。
来源：金陵晚报/紫金山记者 程晓
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