胃癌是一个既可怕又不恐怖的疾病。可怕在于，它隐匿性强，发病率高，死亡率高；不恐怖在于，它是可防可治的，在日常生活中稍加注意，就可以躲过一场劫难。
胃炎或胃溃疡一定会发展成为胃癌吗？哪些高危人群必须要做胃镜检查呢？幽门螺杆菌是怎样诱发胃癌的呢？
可怕的胃癌
2017年4月20日第12届国际胃癌大会在北京正式召开。胃癌是严重威胁我国及全球人民健康的恶性肿瘤，据统计数据显示，我国胃癌每年新发病例约为68万例，占了全球发病的一半左右，且大部分患者诊断时已为进展期胃癌。
从胃炎或胃溃疡到早期胃癌，再到晚期胃癌，需要非常漫长的过程，因个体差异会有所不同。
在临床上发现，部分病人实际上是从胃粘膜的改变开始，这种改变主要是非特异性的炎症，如萎缩性胃炎、不典型增生等慢慢演变到早期胃癌。还有胃溃疡病人，刚开始是良性的溃疡，但未彻底治疗和治愈，从而反反复复地发生，以致将来会发生恶变，就可能会形成胃癌。
图1：正常的胃粘膜
图2：胃粘膜-早期胃癌
△图3：胃粘膜-晚期胃癌
图1是胃镜下看到的正常的胃粘膜，非常得光滑、柔软、均匀；
图2是一个典型的小的浅表性的溃疡。对于个别病人，不能仅检查病灶，而是要做进一步探查，排除黏膜以外存在的问题。此时，病人除了可能会出现隐痛，基本上无其它症状，几乎不影响生活起居、工作应酬等，不经过胃镜、CT、超声等检查，被发现的可能性很小。
图3是进入晚期胃癌阶段，已形成巨大的溃疡，大部分病人会出现口臭、胃痛、腹胀、出血、乏力、胸闷、柏油便等症状。
一个人得了浅表性胃炎，或者胃溃疡，或者萎缩性胃炎未必一定发展成胃癌，但比正常人患癌几率要高，而及时地治疗，会降低患癌几率。
哪些是胃癌的主要诱因？
★幽门螺旋杆菌
★吸烟喝酒
★高盐饮食
★遗传因素
职场人士工作压力大，经常熬夜、喝酒抽烟、三餐不按时等，这些不良的生活方式都给胃癌留下很大发展空间噢。
哪些是胃癌的高危人群？
◆有胃病史，如溃疡病、萎缩性胃炎等
◆幽门螺旋杆菌感染者
◆家族里有胃癌或者食管癌病史
◆胃癌高发地区人群
建议50岁以上的高危人群要去做胃镜筛查。正常人吃饭饮食各方面都没有问题，不必老做胃镜检查。
国际上，对于80岁以上的人群通常不建议做胃镜检查。因为对于他们，做胃镜检查所带来的心理、生理、病理方面的影响比本身的病情要大得多。
治疗胃癌有哪些手段呢？
胃癌与其他肿瘤不一样，首诊很重要，由于治疗方法的组合和顺序不同，其效果也不同，所以一般都是根据不同的诊断分期确定治疗方案。
胃癌治疗方法有很多，可以采用内镜下切除术、也可以通过腔镜做手术，还可以采取放疗、化疗等综合治疗，最后是药物治疗等等。
幽门螺旋杆菌的前世今生
2005年，澳大利亚的两位医学家Marshall与Warren，被授予了诺贝尔生理学或医学奖，正是他们两人发现了幽门螺旋杆菌。
早期，从中国医生那里得知有一种对抗胃癌的特效药叫黄连素，这引起了Marshall与Warren的强烈好奇。黄连素作为一种抗生素，必然是针对细菌感染的，可是，胃癌患者会有什么样的细菌感染呢？
两人做了大量的实验，终于从胃黏膜活检样本中成功培养和分离出了这种细菌，证明这种细菌的存在确实与胃炎相关。至此，人类才终于认识了这种微小的细菌。
幽门螺旋杆菌有很多很多的触角，可以牢固地生长在胃黏膜上。它会损伤胃黏膜，在胃黏膜的损伤修复过程中，很容易发生突变，引发癌症。在国际上，已明确幽门螺旋杆菌是引发胃癌的重要诱因。
大家知道，胃酸是非常酸的，而幽门螺旋杆菌怎么能够生存呢？这是因为幽门螺旋杆菌可以分解食物中尿酸类的东西，把变成氨。而氨水是碱性的，可以在细菌周围形成保护层，所以它可以在里面自由自在地生活。
氨气的味道是很难闻的，是造成口臭的原因之一。口气重不一定是幽门螺旋杆菌引起的，有时和胃里黏膜坏死或者溃疡的恶臭也是有关系的。
幽门螺旋杆菌不是一个传染疾病，它主要通过长期的密切接触，口口传播的。传播工具主要筷子、餐具等。实际上，长期密切接触才可能传染，朋友同事之间吃几顿饭是没有问题的。
幽门螺旋杆菌的检测方法有两种方法，一是抽血检查，二是吹气试验。吹气试验的准确率要高。
误区1：一个人感染了幽门螺旋杆菌，一定会发展为胃癌。
幽门螺旋杆菌是引起胃癌的重要因素，但是并不是说幽门螺旋杆菌感染就一定会得胃癌。在我国，幽门螺旋杆菌感染人群是非常巨大的。
首先，检测结果为阳性，不必紧张，绝大多数不会得胃癌。
其次，如果没有任何胃部疾病的，是完全不需要清除幽门螺旋杆菌的。
最后，如果存在基础疾病，包括溃疡等，再加上幽门螺旋杆菌的感染，建议把它清除掉，否则发生胃癌的概率会大大增加。
误区2：日常生活中，人们去餐厅吃饭，会用茶水冲洗餐具达到“消毒”的目的，这样的做法正确吗？
这可能是大家的一个共同想法，其实只是安慰一下自己。实际上60度以下的热水是起不到消毒的作用的。能杀死幽门螺旋杆菌的办法有二个，一是用药物清除，二是建议分餐制，切断传播途径。
职场健康问答：胃癌
专家：北京大学肿瘤医院副院长 沈琳
●胃镜检查需要常做吗？
沈琳：如果有胃部的不适，检查以后有胃部疾病，不必焦虑是否会得胃癌。如果能够很好地防止对胃的再次损伤以及去除发生胃癌的诱因，如饮食因素、生活习惯等，发生肿瘤的概率是明显下降的。胃镜既可以帮助检查是不是患有胃癌，同时在治疗过程中也发挥着很大的作用。是否需要做胃镜检查及检查频次，需遵医嘱。
在传统观念里，很多人会觉得做胃镜很痛苦。相比其他医疗手段来讲，胃镜检查可以说是无创伤的，可以用药物减少不适感，也会采取局部麻醉进行，现在大部分人都选择无麻醉检查，因为麻醉也有麻醉的风险。
●对于胃癌，在日常生活中，我们应该警惕什么明显的症状呢？
沈琳：一般情况下，主要症状有乏力、肚子疼等。在日常生活中，可以关注两点：一是胃食管结合部，如果这个地方长肿瘤，吃东西时会有吞咽不畅的感觉；二是胃与十二指肠相接的地方，正常人一般四小时就全部排空了，如果这个地方长肿瘤，它会阻挡下排，有胃排空的障碍，医学上叫幽门梗阻。
●抽烟喝酒也会引发胃癌吗？
沈琳：抽烟、喝酒和胃癌是有关系的。抽烟的人会出现贲门和幽门部位的松驰，还会出现胃酸反流引发胃癌。喝酒就是直接的损伤，它会把胃黏膜屏障都给破坏了。
●腌制食物也会引发胃癌吗？
沈琳：腌制食物的亚硫酸盐含量高，特别是腌制不彻底的蔬菜，减少腌制食物的食用才有可能预防肿瘤。
●食用冰箱里的剩菜会损害健康吗？
沈琳：剩菜剩饭，尤其是蔬菜类的，即便是早上或者中午吃的，晚上再拿出来，实际上它里面的亚硫酸盐的含量也是明显增加的，这是不健康的。一般来讲，肉类食物放置的时间是可以长些，但建议大家不要吃放置时间长的食物。
●喝冰水、吃辣椒、喝牛奶对胃有伤害吗？
沈琳：喝冰水这中生活习惯和每个人的饮食习惯和喜好有关系，没有太大影响。太烫的食物不宜吃，吃辣椒跟胃癌发生没有关系，这是非常明确的。还有喝牛奶对黏膜有一定的保护作用，从目前来看，虽然没有证据证明，但从胃的整个生理过程、生理结构来讲，是有一定好处的。
北京大学肿瘤医院副院长沈琳和中国医学科学院肿瘤医院防癌科副主任张凯将做客央视财经《职场健康课》节目，将胃癌如何预防及治疗，8月19日18:05敬请观看！
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来源：央视财经《职场健康课》
本文编辑：李天路
责任编辑：倪子牮
