6日，榆林一院再次发表声明，公布监控画面，称产妇曾两次下跪，多次“与家属沟通（剖宫产）被拒绝”。杨主任表示 ，家属方坚持顺产：“他们认为，女人生孩子哪有不疼的”。
榆林身亡产妇痛到跪地
疼，究竟有多疼？
生孩子究竟有多疼？在医学疼痛指数中，产痛位居第二，仅次于烧伤痛。
不少妈妈回忆分娩经历时常常会这样说：“有一种痛，叫生孩子的痛，那种痛不欲生的感觉，让人一生难忘。”
而对于产痛，却是因人而异，每个人的感受都非常不一样。专家称“事实上，孕妇感知的疼痛级别是一个正态分布的情况，大部分人所感知的疼痛还是可以忍受的，有小部分人生孩子是不痛的，还有一小部分人生孩子的疼痛是无法忍受的。”
剖腹产就能缓解疼痛？
众所周知，分娩疼痛是人生最厉害的疼痛之一，不少过来人时常用“鼻孔里掉西瓜”来形容这种撕心裂肺的痛，而一疼起来就有数小时之久。为此，不少产妇认为，这种疼痛是完全没有必要经历的，“剖了就不疼了”。
但事实上，剖腹产并没有产妇想象的那么安全，或者只是一台“小手术”。它有着所有外科手术都面对的风险，包括出血和感染。此外，一些产科并发症的发生几率要比自然分娩高，如羊水栓塞的风险就高出12.5倍。许多并发症甚至是永久性的，严重者可以导致残疾或死亡。因而，剖腹产应只在医学必需的情况下实施。
同时，根据产妇对手术时麻醉效果的接受程度不同，也是会有痛感的，而且手术后恢复期间可能会伴随长时间的阵痛。
怎样才能“无痛分娩”？
与顺产、剖腹产相对应的还有一种能在很大程度上减弱产痛的分娩手段：无痛分娩。
但无痛分娩虽已在国内应用达一二十年之久，却仍难以推广。据公开资料显示，在欧美国家，无痛分娩比例高达80%以上，而在中国目前还不到10%。
原因无他，知名产科专家、上海市第一妇婴保健院前院长、中华医学会围产医学分会前任主任委员段涛表示段涛表示，一方面全国大部分地方对分娩镇痛没有额外的收费标准，只能按照硬膜外麻醉的标准来收费，“硬膜外麻醉才多少钱，如果做硬膜外麻醉再做一个剖宫产，那么半小时就解决了，但是分娩镇痛的话，麻醉师和医生要一直看着产妇十几个小时，还不能额外收费，只能收硬膜外麻醉的费用。在这种前提下，收费不能解决，入不敷出，医疗机构没有动力去做这个事情。”
段涛称，其次，无痛分娩需要大量麻醉师，然而目前总体上医院麻醉师数量仍较少，高负荷的工作甚至推高了麻醉师的意外死亡率，“连这些日常的手术工作都完成不了，怎么有时间去做分娩镇痛。”
针对此类问题，段涛表示解决之道关键在于建设一个合理的机制，“给分娩镇痛一个收费标准。如果没有一个合理的机制，是很难可持续的。”
世界“第一”！中国剖宫产率高达46.5%
与无痛分娩难以推广相对的是，中国剖宫产率以46.5%位列世界第一，远高于世界卫生组织推荐的15%的上限。
段涛说，目前中国政府已经在提倡安全降低剖宫产率，但并没有强制性指标。
而与居高不下的剖宫产率相对应的是，仍有少部分人坚决排斥剖宫产。
段涛表示，首先，少部分人担心剖宫产影响二次生育和胎儿。其次是不愿花钱，因为不论是无痛分娩和剖宫产都要花钱。第三，中国事实上仍是男权社会，仍有人认为女人生孩子是天经地义的事情，在一些农村地区和偏远地区，女性被物化为生育工具，不会考虑产妇所承受的痛苦。
图为2014年数据
什么样的情况下，必须剖宫产？
中华医学会妇产科学分会产科学组制定的《剖宫产手术的专家共识 (2014)》中给出了需要进行剖宫产的 15 种情况：
胎儿窘迫：指妊娠晚期因合并症或并发症所致的急、慢性胎儿窘迫和分娩期急性胎儿窘迫短期内不能经阴道分娩者。
头盆不称：绝对头盆不称或相对头盆不称经充分阴道试产失败者。
瘢痕子宫：2 次及以上剖宫产手术后再次妊娠者；既往子宫肌瘤剔除术穿透官腔者。
胎位异常：胎儿横位，初产足月单胎臀位（估计胎儿出生体质量 > 3,500 g 者）及足先露。
前置胎盘及前置血管：胎盘部分或完全覆盖宫颈内口者及前置血管者。
双胎或多胎妊娠：第 1 个胎儿为非头位；复杂性双胎妊娠；连体双胎、三胎及以上的多胎妊娠应行剖宫产手术。
脐带脱垂：胎儿有存活可能，评估结果认为不能迅速经阴道分娩，应行急诊剖宫产手术以尽快挽救胎儿。
胎盘早剥：胎儿有存活可能，应监测胎心率并尽快实行急诊剖宫产手术娩出胎儿。重度胎盘早剥，胎儿已死亡，也应行急诊剖宫产手术。
孕妇存在严重合并症和并发症：如合并心脏病、呼吸系统疾病、重度子痫前期或子痫、急性妊娠期脂肪肝、血小板减少及重型妊娠期肝内胆汁淤积症等，不能承受阴道分娩者。
妊娠巨大儿者：妊娠期糖尿病孕妇估计胎儿出生体质量 > 4,250 g 者。
孕妇要求的剖宫产：美国妇产科医师协会 (ACOG) 将孕妇要求的剖宫产 (cesarean delivery onmaternal request，CDMR) 定义为足月单胎、无医学指征因孕妇要求而实行的剖宫产。
(1) 仅是孕妇个人要求不作为剖宫产手术指征，如有其他特殊原因须进行讨论并详细记录。
(2) 当孕妇在不了解病情的情况下要求剖宫产，应详细告知剖宫产手术分娩与阴道分娩相比的整体利弊和风险，并记录。
(3) 当孕妇因恐惧阴道分娩的疼痛而要求剖宫产手术时，应提供心理咨询，帮助减轻其恐惧；产程过程中应用分娩镇痛方法以减轻孕妇的分娩疼痛，并缩短产程。
(4) 临床医师有权拒绝没有明确指征的剖宫产分娩的要求，但孕妇的要求应该得到尊重，并提供次选的建议。
产道畸形：如高位阴道完全性横膈、人工阴道成形术后等。
外阴疾病：如外阴或阴道发生严重静脉曲张者。
生殖道严重的感染性疾病：如严重的淋病、尖锐湿疣等。
妊娠合并肿瘤：如妊娠合并子宫颈癌、巨大的子宫颈肌瘤、子宫下段肌瘤等。
有无标准化流程?是是否剖腹产应该由谁来决定？
到了医院，一般标准化的生产是流程是什么样呢？
专家说，如果没有上述绝对手术指征条件，建议产妇试产，鼓励顺产。到了临产的时候，根据产妇情况再判断。所以说是“走一步看一步”，根据情况来调整。比如胎心不好，那就剖。如果产程虽然慢，但还是比较顺利，那就采取一定的助产方式。如果仍然不行，那最后还是得剖宫产。
复旦大学附属妇产科医院的一篇论文显示，随着近年来医疗纠纷增多，医患关系紧张，产科医生面临各种压力，存在较强的法律意识，于是无原则地尊重孕妇和家属意见，希望减少法律纠纷。
国内也有地方通过提高剖腹产门槛，控制无医学指征的剖腹产。
比如安徽省卫计委在2015年制订了15条剖腹产手术实施指标，要求对没有明确指征的剖腹产要求，临床医师原则上应予以拒绝，并要求3-5年内使该省剖腹产率由2014年的40%降至30%的合理区间。
在安徽15条指标中，14条为医学指征，即绝大多数情况下，产妇必须符合一定医学标准才能进行剖腹产，包括胎儿窘迫、疤痕子宫、巨大儿、严重合并症和并发症等。
值得注意的是，还有一条为非医学指征，即足月单胎、无医学指征的产妇强烈要求，可实施剖腹产。
对态度反应强烈，可能出现纠纷的，医疗卫生机构应附医护人员详细告知剖腹产手术分娩与阴道分娩相比的整体利弊和风险，并提供心理咨询的书面材料，要有孕妇和主治医师的签名。
（北京时间综合新华网、华商报、澎湃新闻等报道）
