出生时仅有孕24周，体重600克，身长30厘米，一名超早产儿捧在手里只有手掌那么大。在上海市第一妇婴保健院医护人员的抢救和精心治疗下，日前，这个超早产宝宝结束了4个多月的漫长住院周期，带着新生儿科医护人员的祝福回家了！也表明上海一妇婴超低体重儿救治存活率已接近发达国家水平。
怀孕24周宝宝提前降生
据一妇婴新生儿科刘江勤主任介绍，新生儿2.5公斤以上属于正常体重，1公斤以下就属于超低体重了。医学上一般把出生体重低于1000克的宝宝认定为是超早产儿。
高龄妈妈晓静（化名）经历多年备孕才得到了这个小小的生命，孕育生命的曲折艰辛可想而知，但是命运似乎又跟她开了个玩笑。怀孕3个月的时候晓静患上阑尾炎，不得不接受手术治疗，术后出现腹腔脓肿，反复不愈，怀孕23周多胎膜早破，住进了一妇婴准备保胎。
然而，命运对于晓静和宝宝的考验还远不止于此。住院后，晓静的感染突然加重，出现休克表现，母亲和宝宝的生命都面临巨大的风险。
经过医生诊断讨论，决定将孕妇转至本市一家三甲综合医院接受剖宫产加腹腔脓肿手术。手术后，24孕周、体重仅有600克的“迷你宝宝”降生了。由于这家综合医院没有救治如此小孕周的早产儿的条件，一妇婴决定将宝宝再接回一妇婴新生儿科进行救治。
“宝宝是5月12日护士节那天入院的，所以我们印象特别深刻。小家伙刚出生时心跳非常微弱，看上去特别娇嫩，皮肤都是半透明的。”据一妇婴新生儿科副主任医师胡雪峰回忆，“经过气管插管复苏抢救后心跳有力了，手脚到处乱蹬，皮肤红红的。宝宝对生存的渴望，让大家都非常激动”。
“迷你宝宝”出院时快6斤了
通过了分娩关，迎接晓静和宝宝的还有接踵而至的一个又一个挑战。妈妈严重感染，宝宝的表现和检查也提示有败血症，全身感染，经过积极的抗感染治疗后，宝宝的感染逐渐被控制；但是因为孕周太小，肺的发育极不成熟，入院后很长一段时间都需要气管插管呼吸机辅助呼吸。
宝宝的喂养也是个大问题。因为宝宝对常规的早产儿奶不耐受，无法消化，很长时间都不能正常加奶。而长期静脉营养的宝宝很有可能出现诸如胆汁淤积、严重感染、胃肠黏膜萎缩等并发症，但妈妈生产时自身情况差，又无法获得母乳。一妇婴新生儿科想尽了办法，包括改深度水解奶粉喂养、持续泵奶、增加胃肠动力，可是仍无法解决问题。最终，通过联系上海市母乳库获得捐赠母乳，才使宝宝的喂养情况得到了很大改善。
在新生儿科的医生护士们的精心护理下，晓静的宝宝一路“过关斩将”。在长达4个月的住院过程中，身体康复了的晓静会经常来到宝宝身边，在护士们的指导下扮演“袋鼠妈妈”，和自己的孩子亲密接触，让宝宝零距离感受妈妈的气息、体温和声音。
生后近2个月，这个超早产儿终于达到了全胃肠道喂养，3个月后可以自主呼吸了。到了晓静原先的预产期，当初的迷你宝宝已经长到了2500克，出院时，体重增至2985克，完全可以依靠自己吮吸吃奶了。
人文关怀让救治更有质量
“救治存活只是起点，我们对超低体重儿的救治不是数据至上，而是关注每一个个体，要让这些早产儿生长得更有质量。”刘江勤主任说。
据介绍，为了使家属更加密切地参与到早产宝宝的救治，除袋鼠式护理以外，一妇婴新生儿科还开展了母乳喂养、母亲抱乳、家属探视等各种尝试，让爸爸妈妈们更加了解这群特殊天使宝宝们的成长之路。
如今，每天会有3至4名“袋鼠妈妈”前往一妇婴新生儿科进行袋鼠式照护或亲喂，每次大约为1至1个半小时。“暖箱内虽然可以给新生儿带来足够舒适安全的环境，但通过与母亲身体密切接触带来的体验和积极作用是相当奇妙的。”新生儿科护士长段怡说，“这不仅有助于新生儿的病情好转，也有利于母亲产后恢复和乳汁分泌。”
记者了解到，近年来超低体重早产儿的比例有所上升。刘江勤主任解释，这一现象的出现有多种因素。一方面是过去受经济条件或观念限制，部分父母面对早产儿，会选择流产。另一方面，步入了“二胎”时代，由于生活压力增大、环境因素、产妇高龄化等原因，也导致超早产儿不断增多。专家表示，生命可贵，随着医疗技术的发展和进步，早产儿的抢救成功率、存活率越来越高，也希望早产儿父母不要轻言放弃，和医护人员共同呵护宝宝迎接挑战。
据统计，近三年来“一妇婴”的分娩量均保持在全国第一。伴随着压力和挑战，新生儿科也快速发展，尤其是作为科室特色和优势的超早产儿救治，水平已接近发达国家水平。以2017年上半年为例，一妇婴新生儿科共收治1500g以下早产儿117例，存活率达到91.5%，750g-1000g之间的早产儿存活率在80%以上，750g以下的早产儿存活率也可达到60%以上。
（看看新闻Knews记者：霍云 通讯员：高艳 实习编辑：陈冬）
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