11月7日 哈尔滨
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编者按：都说医学是一个不断求证的过程，挂号、检查、问诊、手术，每一步看似环环相扣，严丝合缝，但现实情况可能并非如此，变化会突如其来，甚至会把医生、患者都推入两难境地。我们的镜头记录了发生在同一间手术室的两台手术。相似的病因和病症，却是完全不同的过程。
01
肛肠外科和妇科专家联手
制定方案进行复杂手术
在哈医大一院的外科手术室，肛肠外科和妇科的专家都在这里，他们要面对一台难度较大的手术。
患者是一名40多岁的女性，被诊断为直肠癌，由于从未做过肠镜检查，到医院时已经错过了最佳治疗时机。除此之外，她还患有子宫肌瘤和卵巢囊肿。因为担心肿物的性质，她要求切除子宫和卵巢。
经过分析和探讨，医生们决定先为她实施妇科手术。肛肠外科主任梁德森一点一点把患者腹腔里粘连的直肠剥离，为妇科手术做好准备。经过妇科医生一个多小时的努力，顺利切除卵巢囊肿。这意味着病人成功闯过了第一关。
妇科手术结束
肛肠手术继续
妇科的任务结束，肛肠外科主任梁德森接手，为患者做直肠肿瘤切除手术。与此同时，医护人员加急把肿物送去做病理。因为根据多年经验，妇科医生判断病人的卵巢囊肿有癌变的可能。
肿瘤的位置较低，增加了手术难度。另外，肿瘤病变的大小、浸润的范围、淋巴结的走向，都可能影响手术结果。而对于肛肠科的医生来说，手术不仅要清除病灶，延长患者寿命，还要安抚病人的焦虑情绪，因为一些患者担心，术后的生活质量会下降。
哈医大一院 普外八病房主任梁德森：百分之百的病人都希望把这个肛门保住，保不了肛门就得给病人挂袋，也就是造瘘。人是有意识的，要看到它就想起自己的病变，所以说人总是抑郁的状态下，肯定对他的生存也有影响。
为了手术达到理想状态
医生做着多次尝试
为了让手术达到最理想的状态，医生们做着多次尝试。
哈医大一院 普外八病房 主任 梁德森：保肛门的原则就是在肿瘤（病变部分）完整切除的基础上，首先要保证病人根治的切除。一般病变部位距离肛门5厘米以上，保住肛门的希望就大。
术中的指诊判断最准确。经过检查，肿瘤与肛门有8厘米的距离，满足指标。医生们准备在最靠近肿瘤的位置切除病变的直肠，虽然这样做加大了操作难度，却可以保证患者术后的生活质量。
耗时四个小时
手术终获成功
时间一点点流逝，手术也到了最关键的时刻。肿瘤和病变的直肠被成功切除，可是，之前送去的卵巢囊肿病理反馈回来，子宫内膜样肿瘤和左侧卵巢癌。所有人的神经再度紧张了起来。
卵巢癌属于一种恶性肿瘤，很容易转移扩散，阑尾首当其冲，如果真的癌变，就要尽快切除阑尾。跟妇科医生商量后，梁德森主任决定为患者切除阑尾，去除隐患。这台充满变数的手术，在耗时近4个小时后，终获成功。
2
老人突然排便不畅
医生确诊为直肠癌
在手术室外，等待了一上午的栾晓明，此时有些忐忑不安，他的父亲也患有直肠癌，需要手术治疗。
栾晓明的父亲身体一直很好，一个月前突然排便不畅，腹痛难忍，医生确诊他得了直肠癌。
虽然患者的自身条件比较好，但和上一个患者一样，因为缺少日常检查，他的直肠癌病变已经很深了。
手术十分顺利
家属长舒一口气
手术还算顺利，栾晓明守在手术室外不敢离开半步。父亲年事已高，怕他多想，栾晓明跟父亲隐瞒了真实病情。
整个手术过程出奇地顺利，肿瘤被彻底切除。得知父亲平安，栾晓明长舒了一口气。
3
术后排气和排便十分重要
医生解释直肠癌的主要患因
对患者而言，这看似平常的一天，因两台手术的顺利结束变得意义非凡。对医生而言，这一天种种的意外状况，其实又都在意料之中。正是凭借着平时的经验积累和良好的预判，使手术得以成功。好在这一天，医生、患者、家属都得到了想要的结果。
哈医大一院普外八病房主任梁德森：我们科的屁和便很金贵。放屁了
这就是通了，可以进点儿食了。
目前，直肠癌的发病率逐年升高，40岁以上更是易发人群。这与饮食习惯、遗传因素等都有关系。而直肠息肉更是直肠癌的高危因素。一般情况下，肠镜筛查很容易发现病变部位，但很多人害怕检查，甚者排斥检查，这就为疾病的发展留出了机会。所以，早发现早治疗，每隔一两年做一次肠镜检查就显得尤为重要。另外，在生活中，如果你发现上厕所的规律、性状发生改变，甚至出现脓血便的话，就要格外注意了。
哈医大一院 普外八病房 主任 梁德森：（很多人）觉得便啊、气啊都觉得挺脏的，实际它非常干净，它是经过肠道的过滤了。有问题及早地上医院，也别觉得难以启齿，这样有些疾病就会得到及早的控制。
每一台手术都是一场实战
竭尽所能医者仁心
再过一段时间，两个病人就可以出院回家了，他们的生活也会重回正轨。梁德森主任仍在一台接一台手术地忙碌，对于每个外科医生来说，每一台手术，每一个病例都是一场新的实战。战役打响后，不会给医生重来的机会。面对无法预知的变局，竭尽所能，坚持下去，是从事医生这个职业必须履行的职责。
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