74岁的张先生由于长期吸烟有咳嗽咳痰的毛病，被诊断为“慢性支气管炎、肺部感染”，但是治疗了一段时间，病情没有好转，几乎每年秋冬都要住院治疗。去年，医生推翻了张先生之前的诊断，认为他的毛病实际上是“慢阻肺”。这种病因为早期没有症状，常常被漏诊漏治。
11月15日是世界慢阻肺日。据了解，慢阻肺已位居我国居民死亡原因的第三位，每年死于慢阻肺的患者高达百万，平均每分钟就有2个人死于慢阻肺。我国40岁及以上人群慢阻肺患病率为13.7%，全国约有1亿以上的慢阻肺患者。
前不久，宁波市呼吸系统疾病防治临床指导中心成立，该中心成立后的第一件大事就是着手宁波市社区老年人慢阻肺的筛查与规范化管理。
因为病情发展“不动声色”
慢阻肺常常被漏诊漏治
有一个词形象地比喻慢阻肺——不动声色的“隐形杀手”。慢阻肺从发病到形成，明显的症状一般要经过5-10年，这期间病情很可能“不动声色”，而等5年、10年之后，会形成比较严重的症状。慢阻肺危害之大，已超出人们的想象。但更重要的是慢阻肺严重地漏诊漏治。与高血压、糖尿病等慢性疾病相比，慢阻肺的社会知名度低，很多人对慢阻肺毫无了解；长期吸烟者，即使他们得了慢阻肺，也不认识慢阻肺；许多慢阻肺患者，即使已经被诊断、治疗多年，但家人依然不了解慢阻肺。
74岁的张先生由于长期吸烟，一直都有咳嗽咳痰的毛病，特别是到了冬天病情更加严重，医生诊断为“慢性支气管炎、肺部感染”。虽然天天吃药，烟也不吸了，但效果并不理想，基本上每年秋冬季节他进医院。近10年来，张先生在慢性咳嗽咳痰的基础上逐渐出现了胸闷不适，活动后气急的情况。去年10月份，张老先生受凉感冒了，不但咳嗽咳痰胸闷加重，还出现了尿少和下肢浮肿情况，经过详细检查，被确诊为“慢性阻塞性肺病急性加重、肺心病、呼吸衰竭”。经过10天的呼吸机、雾化吸入等治疗后，顺利出院了。出院时，医生不但让张先生每天坚持吸入两种药物和呼吸操康复锻炼，还叮嘱其每周到呼吸科专家门诊复诊，坚持慢阻肺的长期治疗和规范管理。经过一年多的规范治疗后，现在张先生生活质量明显改善。
宁波市呼吸系统疾病防治临床指导中心副主任、宁大医学院附属医院呼吸内科主任邓在春表示，像张先生这样，一发现就是中晚期的慢阻肺患者非常多，慢阻肺的多面性是导致其严重漏诊漏治的最主要、最重要、最关键的因素，它不仅仅欺骗了广大民众，有时还会欺骗医务人员。
慢阻肺隐匿性强
一根火柴测出肺好坏
邓在春解释说，由于肺的代偿非常强，慢阻肺的特点是早期无症状，这就给诊断、防治带来困难。等到有症状出现时，气道已经变得狭窄，若气道狭窄二分之一，呼吸阻力则会加重16倍，所以患者常感到呼吸费力。
如果在爬楼梯、做家务的时候比同龄人更容易出现呼吸困难、胸闷、活动能力下降的情况，及时去医院进行肺功能检查，则就有可能及时发现、早期诊断慢阻肺。特别是高危人群，包括有长期吸烟嗜好的人群，经常暴露在粉尘环境中工作的人群，有咳嗽、咳痰、呼吸困难的人群，年轻时反复得呼吸道感染的人群，或者有慢阻肺家族病史、长期油烟接触史的人群，都应定期进行肺功能检查。
邓在春还介绍了几个简单的测肺好坏的方法：
1吹火柴法：点燃一根火柴，尽力去吹，如果距离嘴15厘米吹不灭，说明肺功能有问题；如果距离5厘米还吹不灭，说明肺功能很差，如肺气肿患者。
2爬楼梯法：用不紧不慢的速度一口气登上三楼，不感到明显气急与胸闷，说明心肺功能良好。
3憋气法：深吸气后憋气，能憋气达30秒表示心肺功能很好，能憋气达20秒以上者也不错。
4小运动量试验：原地跑一会儿步，让脉搏增快到每分钟100—120次，停止活动后，如能在5—6分钟恢复正常，说明心肺功能正常。
来源：现代金报记者 贺艳 通讯员 胖贇 | 编辑：亮子
