媒体记者在子长县人民医院采访医改工作相关情况。（阮班慧/摄）

像徐家洼村这样的标准化卫生室，在子长已覆盖了100余个行政村。（阮班慧/摄）

西部网讯（记者 彭芬 实习生 刘元义）子长县医改始于2008年。十年来，通过不断加大政府投入，强化综合监管，破除以药养医机制弊端，坚持“医药、医疗、医保”三医联动，推进县镇村三个层次的综合改革，全国县级公立医院改革的“子长样本”不断呈现出新的特色与亮点。2017年，子长县县内就诊率达90.14%，老百姓“小病不出镇、大病不出县、预防在基层”。

累计投入14.26亿元 让公立医院回归公益本质

“我们将公立医院由差额单位改为全额预算单位，医务人员津补贴纳入财政预算；破除以药养医体制，实行药品集中采购、统一配送，对所有药品实行‘零差率’销售，同时下调CT、彩超等大型检查费用15%，医院每年由此减收300万元由财政补偿。” 子长县卫计局副局长强建东表示，该县医改的重点就在于政府主导，财政保障，确保公立医院恢复公益性质。

此外，医院基础设施建设和大型设备更新由财政负担；每年为每个乡镇卫生院定额补贴8—10万元运转经费；每年预算400万元重点学科建设经费和190万元人才奖励基金，用于提升医疗技术水平。

数据显示，实施医改以来，子长县财政累计投入卫生事业经费14.26亿元，占全县总支出的9.4%。

上下联动构建县镇村一体化医疗管理体系

在子长县瓦窑堡镇的徐家洼村，村卫生室共四间平房，屋内干净整洁，基础医疗设备齐全，完全不是想象中乡村卫生室狭小逼仄、满屋尘土的样子。据村医路乐乐介绍，徐家洼村卫生室现在由栾家坪卫生院直接管理，所有药品都是县级统一采购，实行零差率销售，上半年门诊人数达850人次。

像徐家洼村这样的标准化卫生室，在子长县已经覆盖了100余个行政村。乡镇卫生院对标准化村卫生室实施“八统一、两独立”管理，同时面向全县中专以上临床医学毕业生招聘乡村医生。

据了解，子长县组建了以县医院、中医院为主体的医疗服务联合体，将4个中心卫生院分别纳入2家县级医院实施一体化管理，围绕4个中心卫生院打造4个区域医疗副中心，再由4个医疗副中心带动周边卫生院发展，逐步形成了全县“四点四片区”的医疗服务新模式，大大促进了分级诊疗工作。