吴睿鸫：廉价药不再冬眠需药品定价体制改革

　　作者：吴睿鸫

　　因为大量廉价药在市场上长期“冬眠”不醒，一些病号只能望病兴叹，甚至变得孤立无援。国家一方面应积极尝试建立廉价特效药储备制度，另一方面，也必须确保医院为廉价药大开“绿灯”。

　　国家发改委药品价格评审中心副主任卢风霞15日在中欧国际工商学院举行的第三届“中国健康产业高峰论坛”上说，现行国家药品定价原则处于不断完善之中，目前正在探索将药品临床价值列入定价因素。国家发改委官员称，大量质优价廉的廉价药因利润不高而无人生产。(《长江商报》9月16日)

　　应当说，完善后的国家

药品定价机制一旦启动，会给生产质优价廉的药企带来生产动力，它不仅能使廉价救命药重新返市，更为重要的是，会给老百姓“看病贵”的坚壳撕开一条口子。

　　所谓廉价药，是指各类医疗机构普遍使用的、用于常见病和多发病的治疗和抢救性药物。由于利润低，这类药品中的许多种，已在市场上慢慢消失。一些有效而常用的廉价药，不是在市场上多年不见，就是经常断货。

　　正因为有大量廉价药长期“冬眠”不醒，一些病号只能望病兴叹，甚至变得孤立无援。譬如说，上海一名六岁的孩子因为缺药而命悬一线，他急需的“救命药”不过是一种十几年前普遍应用于临床、每支只有2元钱的特效药—————复方新诺明；可是病人家属、医生四处寻找，都买不到这种廉价药，最后还是借助网络的力量，在志愿者的帮助下才在江苏兴化的一家药店里找到了它。而类似这种“急寻廉价救命药”的事件，近年来在许多地方时有发生。

　　面对廉价药纷纷退市，如果仅仅把板子打向药厂，似乎也显得有失公允。因为，追求利益最大化是企业的天性，也是它们的权利。许多廉价药尽管药效显著但利润极低，在微利甚至亏本的压力下，指望市场化的企业充当救死扶伤的“活雷锋”，恐怕并不现实。

　　市场经济不是“万能经济”，它自身也存在很大的盲目性和局限性，有时候更需要政府这只“有形之手”及时出手，才能为市场经济的健康运行“导航”，以及为失效的市场充当“指南针”。既然廉价药在市场中有受排挤甚至遭淘汰之虞，而老百姓又须臾离不开它，则政府职能部门自然有义无反顾地站出来，唤醒“沉睡”的廉价药的责任。

　　必须承认，目前国家正在探索的药品定价原则，其主旨是想提高廉价特效药的政府定价，让生产廉价药的企业有钱可赚，有利可图。但是，笔者觉得，政府只做这一点还远远不够，就目前来讲，要想真正唤醒沉睡的廉价特效药，至少还要做两方面的工作：

　　一方面，国家应积极尝试建立廉价特效药储备制度。世界上许多国家已建立起类似制度，比如，在欧美一些发达国家，由政府指定一些药品厂家生产，然后在税收、资金等方面给予一定的政策倾斜，保证这类药品的稳定供应。在我国，不妨由国家向定点药厂采购和财政补贴；抑或对承担这些药物生产的企业给予特殊的优惠政策，保障其合理利润，调动其积极性。

　　与此同时，

医院要为廉价特效药大开“绿灯”。一项权威调查显示，年轻的临床医生对廉价药的认识几乎为空白，他们不愿或不敢给病人开廉价药。笔者的家人在医院当医生，也非常认同这项调查结果。大家明白，整个药品市场80%的药品都是通过医院流通的，如果医生不愿或不敢给患者开廉价药处方，那么这些对治疗最有效、最经济的药品，就很有可能被永远打入“冷宫”。因此，医院和医生作为廉价特效药使用的最后一道关口，也必须修正自己的角色，真正把患者的利益放到首位。