陶短房：设急救周转金离看得起病尚有差距

　　作者：陶短房

　　日前，北京市丰台区民政局筹资80万元，率先建立起区级“大病应急救助周转金”，希望通过医疗费报销回笼循环使用，确保地区特困群众能“看得起病、看得上病”。(10月20日《北京晚报》)

　　丰台区民政局设立周转金垫付急救押金，有望缓解患者因无力支付押金得不到治疗，和医院担心患者拖欠诊费“见死不救”的医患矛盾，医院在政府周转金的支持下，可以放心地先救死扶伤，无需挂念经济包袱。这样可以对急需抢救的患者拉一把，大大增加他们生存和痊愈的几率。不过，该周转金受益对象是“特困群众”，当他们支付押金困难时，“周转金”可以保证他们先看得上病，但还难以保证让他们在以后接受足够治疗直到恢复健康。

　　从根本上讲，“周转金”适合作为全民医保的一种有效辅助手段，起到应急、救命的作用。丰台区已建立起统筹医保体系，因此“周转金”的“周转”，是建立在医药费报销、垫款及时回笼的假定基础上的。众所周知，当前如丰台区等地建立起的医保，仍只是初步的、不完善的医保，补贴也好，报销也罢，应付小病小灾尚能胜任，应付大伤大病则力不从心。而“周转金”所针对的，恰是大伤大病大意外，且是特困群众的大伤大病大意外，如此一来，80万元的周转金是否真能及时回笼、循环使用，对决策者和执行者都将是严峻考验。

　　必须看到，丰台区毕竟有了统筹医保体系，具备了实行“周转金”政策的一定基础。中国各个地区发展不平衡，许多地方的统筹医保体系还不完善，一些落后地区甚至尚未建立。显然，在那些地方推行丰台区的做法，将很不容易，而那些地方又往往是特困患者最多、也最需要帮扶的。

　　此外，丰台区的政策还留了一条小“尾巴”，即“地区特困群众”。由于丰台区的统筹

医疗保险只覆盖“本区城乡居民”，建立在报销汇款基础上的“周转金”政策，势必只能顾及这些户籍本地特困人口，对大量在本区工作、生活的外来人口却无能为力。然而，这些人为本区的建设发展出过力、流过汗，当他们出了意外被送到

医院，医院如果以“周转金不覆盖”为由推出门外，显然有失公平。

　　建立“周转金”自然是好事，但要实现决策者确保特困群众“看得起病、看得上病”的初衷，还需要再加把力，全社会和有关部门努力的方向，仍应是尽快实现全民医保，此前则应努力将商业医疗保险、社会捐助等“报销”以外的手段和“周转金”牵上线、搭上钩，让更多特困群众的健康得到保障。

　　□陶短房(旅加拿大 学者)

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