王伟：医德考评不能搞成自娱自乐

　　作者：王伟

　　12月20日《北京晚报》报道，日前，卫生部和国家中医药管理局联合发文规定，全国各级各类医疗机构中的医师、护士及其他卫生专业人员都将参加考评，考评分为自我评价、科室评价、单位评价等三个步骤，每年进行一次。医疗机构要为每位医务人员建立医德档案，考评结果要公示，并与医务人员晋职晋级、岗位聘用、绩效工资等挂钩。

　　在医患关系紧张，某些医生医德丧失的情况下，主管部门提出对医务人员进行医德考评，并把考评结果与医务人员切身利益挂钩，既可奖优惩劣，充分调动医务人员积极性，又可在一定程度上缓解医患关系。但是，在这个规定中，对医务人员的考评仅仅是由自我评价、科室评价、单位评价组成的，这种考评的实际效果如何，值得怀疑。

　　先让我们看看考评的主要内容。考评主要内容有“救死扶伤，全心全意为人民服务；尊重患者的权利，为患者保守医疗秘密；对患者不分民族、性别、职业、地位、贫富都平等对待，不得歧视；文明礼貌，优质服务，构建和谐医患关系；遵纪守法，廉洁行医；因病施治，规范医疗服务行为；顾全大局，团结协作，和谐共事；严谨求实，努力提高专业技术水平。”对这些内容稍加分析不难看出，除了后两项，对其他几项考评内容来说，感受最深，能够作出公正评价的只有患者，而不太可能是医务人员自己或其同事和领导。因此，为了使考评客观公正，达到预期目的，就应该把患者的评价当作对医务人员考评的主要依据，自我评价、科室评价、单位评价等只能当作辅助依据。但是，这个考评制度的设计却没有顾及患者的评价，所以，如此考评很可能沦为医务人员内部的一场“自娱自乐”。

　　这种内部人“自娱自乐”式的考评其实并不少见。如今，在一些单位，在评选先进员工、优秀工作者时，今年评我，明年评你，风水轮流转，谁也不吃亏。笔者认为，一些单位一些岗位权责利脱离，再加上一个单位的员工基本结成了利益共同体，一损俱损，一荣俱荣，这是“自娱自乐”式考评产生的根源。就拿医德考评为例，不光医务人员难以对自身作出客观公正的评价，同时，由于会影响科室和单位的荣誉和利益，科室和单位的评价同样难以做到客观公正。

　　内部人“自娱自乐”，考评搞平均主义大锅饭，将扼杀创新和效率，阻碍社会进步，危害委实不小。要破除这种不良作风，笔者认为，我们应该尽快树立起利益回避原则——凡是涉及到自身利益的事情，当事人都应主动回避。这个原则是一条基本的公正原则，我们丢失太久了。在建设市场经济体制的目标下，这个原则必须找回来。