师碧澄：中国看病最不贵并不是混账话

　　作者：师碧澄

　　2月18日，在广州市“两会”上，政协委员、广州市卫生局副局长曾其毅为看病难和看病贵“把脉开方”—— “所谓看病难看病贵，我走遍全世界，看病最不难是中国，看病最不贵是中国。”他说：“喝一次茶要多少钱？大家对生命、医疗技术不够尊重，所以就觉得看病贵，‘修’一个人一百多觉得贵，‘修’一个机器、换一个汽车零部件要几千块却没人觉得贵，这是价值观不对。”(2月19日《新快报》)

　　这话一经报道，相信一定不招人待见。不过，仔细想想，这事不对呀！我将广州另一家媒体的报道拿过来比对，恍然大悟。原来在那句“看病最不贵是中国”的后面，还有一句更重要的“老百姓老要自己掏钱(看病)所以觉得贵”。曾副局长想说的是，中国看病的绝对价格不贵，但因为没有健全的医保体制，老百姓看病都要自己掏钱，当然就贵了。

　　冷静地看，这个说法是有些道理的。尤其是之后的呼吁很有见地——他说，在加拿大、美国等国家，医疗体制是互济共助式的，国家补贴多、市民都会买保险，雇主也会帮雇员买医疗保险；但在中国全靠老百姓自己承担，所以我国应该建立良好的共济互助体制，良好的医保机制。某种角度上讲，“很多人出不起不等于看病贵”，而在于社会分担医疗支出的机制有问题，这样的看法也未必就不是真知灼见。

　　当然，曾副局长在表述上不是没有问题——上升到价值观层面教育国人，忽略了大家在日常看病就医上的现实苦难。更重要的是，他的论据也多有阙漏。

　　比如，曾副局长的论据是“在中国，专家门诊的诊金是7元，但是国外要请一个医生看病，诊金是300元”。但问题在于，中国看病贵不是贵在“门诊费”，而是贵在以药养医上，小病也能开出天价药；贵在这个器械那个器械的诊断费，治个感冒也要做CT，治麻疹也能做几个“核磁共振”……或许医生对卫生局长不敢这么胡来，他只需要“门诊费”，但对普通老百姓，这样的罪遭得不少。

　　再说了，看病贵不贵，要看诊金占居民收入的比例。根据2006年的数据，美国人均年收入3.7万美元，中国人均年收入0.16万美元，这样的差距决定了不能作治病承受力的简单对比。

　　但个人以为，即便有这些问题，这个副局长远没有到需要我们“诛心”的地步。他提醒市民医疗消费的价值观念需要更新，就很有启发意义。正确的废话谁都会说，比起光会迎合公众、跟着大伙说“老百姓看病真辛苦”却从来不从运行机制上思考的官员，曾副局长的话虽然有些刺耳，却有助于我们认清当下医疗体制问题。如果我们只是“偏听偏信”，板砖与口水齐飞，除了制造一次舆论泡沫之外，对老百姓又能有什么实际意义呢？

　　在“中国式医改”仍处于反思阶段之时，从“看病不贵”中反思医疗运行机制、价值观念和医保现状，提出更有前瞻性的一些看法，这是比简单骂人更重要的事情。

　　师碧澄(陕西西安　编辑)