毕诗成：误诊率50%该怎么认识

　　作者：毕诗成

　　4月9日，广东省卫生厅副厅长廖新波发表博客文章称：目前医生的诊断有三成是误诊，如果在门诊看病，误诊率是50%，因为目前医疗技术对疾病的认识不是100%，所以患者应该对医学和医生有正确的认识，不要认为见到医生就痊愈了。他建议，如果想避免误诊，最好是在一家医院被一个医生诊断了，一定要征得第二家医院核实。(4月10日《信息时报》)

　　关于误诊，上月底有一条沸沸扬扬的新闻。在深圳新闻网的论坛上，一名自称是医生的网友发表了一篇忏悔书。称明知同事误诊致患者死亡却不敢揭发，心理承受巨大压力，“一次次看着门诊记录，我一次次心跳加速血液沸腾，但就是没有勇气揭发出来”。而导致不敢揭发的原因是：1、我不能和这个人在工作上合作了。2、他可能会就此受到处理，我成了他和他家人的仇人。3、领导会为此牵连，可能从此人们对我敬而远之，我成了另类。

　　这条新闻生动地呈现了误诊作为模糊地带的存在———即便误诊可能导致丧命，纠正一次误诊可能意味着挽救一条生命，但医院并没有因其人命关天就严肃地面对，采取有力的手段调动一切可能纠正误诊的因素，让危害降到最低点。相反，为了所谓的“同盟利益”，把主动纠正的医生当成另类，甚至打压排挤，最后让他们三缄其口，这是“正确认识”的方式吗？

　　廖副厅长说，要避免误诊，最好是在一家医院被一个医生诊断了，一定要征得第二家医院核实。排长队、多花钱咱就不说了，现在的问题是，笔者有限的几次经验表明，现在很多医院是排斥这种行为的：从第一家医院拿来的B超、CT、化验数据，到第二家医院拿出来，医生常常连看也不看就扔回来，并且会变得冷脸，重新开出一堆单字，重新缴费进行一项项的检查。如此冷淡“不合作”的态度，是“正确认识”、消除误诊的姿态吗？

　　需要医疗界“正确认识”的第三个问题是：为什么B超、CT磁共振、数字显影技术等先进技术的运用并没有使误诊率下降，相反，近年来在诊断费用大大提升的同时，误诊率不仅没有明显降低，反倒在很多医院有所抬头？责任心、医生的诊疗水平、机器设备的过分依赖，跟当下的误诊率真就没关系吗？这难道只是一句“只要当医生，没有不误诊的”就能回避的吗？

　　最后，误诊诊断标准是否依然模糊混乱？廖副厅长说，中国的误诊率比国外低，美国的误诊率是15%—40%之间，英国的误诊率是50%左右。言外之意，我们已经做得很不错了。但根本问题是：在医患信息完全不对称的情况下，患者发现误诊的几率是多少？大概六七年前，有段时间媒体纷纷报道，我国即将出台误诊的有关标准，作为医生自我监督的参照，也可以成为判定医疗事故与否的一项参考标准。但后来卫生部出来否认了，说没有出台误诊标准的计划，再后来，也就不了了之了。不清楚是怕把医疗卫生部门搞得更“被动”，还是什么原因。在一个标准模糊的情况下，讨论误诊率恐怕真的没多少意义了。

　　30%也好，50%也好，还有多少降低的空间？唯有医疗界首先“正确认识”，并采取相应缓解措施表现出最大的诚意，患者才能基于更大的认同也跟着“正确认识”。否则，医疗界都遮遮掩掩，神神秘秘，也就难怪患者们会满脸狐疑，一脸“不放心、不信任”了。